你会用桂枝加厚朴杏子汤和厚朴麻黄汤吗？
大小青龙汤已经说过了，没看过的看看这篇说说大小青龙汤里边还有射干麻黄汤。
伤寒论方
3、桂枝加厚朴杏子汤 7味
桂枝三两。去皮 甘草二两。炙 生姜三两。切 芍药三两 大枣十二枚。擘 厚朴二两。炙去皮 杏仁五十枚。去皮尖
上七味。以水七升。微火煮取三升。去滓。温服一升。覆取微似汗。
18、喘家作桂枝汤。加厚朴杏子佳。桂枝加厚朴杏子汤
43、太阳病下之微喘者。表未解故也。桂枝加厚朴杏子汤主之。
今天说桂枝汤加杏子汤。其实这个也是很简单，就是桂枝汤基础恶风发热怕冷汗出基础兼有咳喘。
但是刘渡舟老解释本方时候说到:……相比而言，使用桂枝加厚朴杏子汤治喘者比较少，而且本方也很少被人重视。其实，对于风寒外感所致的汗出而喘，麻杏甘石汤、小青龙汤都不合适，只有这个方子能治。蒲辅周先生的医案中就有用本方治喘的记载，这是深得此方要领的。本方治喘，以证见脉浮缓、有汗者为准，在桂枝汤中加厚朴、杏子。
临床我也比较常用，前几年，我岳父尚在人世。一次老家探望，进门看他躺在床上，盖被蒙头。由于我去了，岳父坐起来与我说话。见他满头大汗，不停咳喘。岳父说，感冒三天，自己吃了些感冒胶囊，阿莫西林等西药，效果不好，反而引发咳喘。我问怕冷吧？云:怕冷。至此脑海出现桂枝汤加厚朴杏子汤证。又询问是否咳痰，答痰也不少。后来我记得开了桂枝10克，白芍10克，厚朴10克，杏仁10克，紫苑10克，冬花10克，桔梗10克，炙甘草6克，生姜10克，大枣3枚。三剂水煎服。方子开好，我骑摩托去了镇上药店，抓了回来。当日我就走了。后来追访三剂服后痊愈。
今年十月份有个网友孩子感冒咳喘腹泻也找我咨询，我已经写了一篇，点击下边链接既可以看到婴儿咳嗽腹泻案。还有一种加法。如果中风基础化热可以加黄芩，仿《外台秘要》阳旦汤法，曾经治疗一例孩子咳喘奏效如撞钟。
厚朴麻黄汤，是寒饮化热，咳而脉浮。此脉浮是，寒饮化热邪气向上，向外，鼓动脉搏。
金匮要略方
55、厚朴麻黄汤 9味 厚朴五两，麻黄四两，石膏如鸡子大，杏仁半升，半夏半升，干姜二两，细辛二两，小麦一升，五味子半升
右九味，以水一斗二升，先煮小麦熟，去滓，内诸药，煮取三升。温服一升，日三服。
方中麻黄杏仁石膏小麦类似麻杏石甘汤，宣肺清热，止咳平喘，半夏干姜细辛五味子仲景在小青龙也用此组合，典型化饮手法。脉象前边说了，舌象必然口干口渴，舌红苔腻，或者薄腻。
前几天还发过一文章经方”大前胡汤“你用过吗？，里边就用过厚朴麻黄汤，真是一剂知二剂以。
越婢加半夏汤，跟厚朴麻黄汤有类似之处，今一并说说。
金匮要略方
60、越婢加半夏汤
麻黄六两，石膏半斤，生姜三两，大枣十五枚，甘草二两，半夏半升
右六味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。
金匮要略7 肺痿肺痈咳嗽上气
13、咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。
其中麻黄用量特大，跟大青龙一样都是六两，但是无桂枝，可见不为散寒解表。麻黄配伍石膏半斤，是宣肺清热平喘，又加半夏化痰饮，治疗肺胀。这个肺胀发作时候咳喘憋闷，病人眼珠子都要突出来了，脉象是浮大的，说明热邪较盛。
本证我没有遇到，这里引用蒲老一则医案。
蒲辅周医案：金某某，女，1岁，1964年1月29日初诊。检查摘要：扁桃腺红肿，两肺布满水泡音。胸透：两肺纹理粗重模糊，并有小型玟点状浸润性阴影，尤以内中带为著，两肺下部有轻度肺气肿，心膈无异常。血化验：白细胞总数11300／mm。，中性79％，淋巴20％，酸性1 9，5。诊断为支气管肺炎。病程与治疗：患儿发热4天，已服过中西药未效，高热达39．6fC，咳喘气促，腹满膈煽，喉间痰声漉漉，鼻翼煽动，面青唇淡，头汗出，时有烦躁，不欲食奶，大便稀溏，小便黄，脉沉紧，指纹不显，舌质淡苔白，由风寒犯肺，肺气郁闭，治宜辛开，主以越婢加半夏汤加味。处方：麻黄2．4克，甘草1．5克，生石膏9克，法半夏6克，前胡3克，炒苏子3克，生姜3大片，大枣2枚。
1月30日二诊：服药后，微汗出，热降，烦喘膈煽俱减，大便呈泡沫样，小便微黄，脉浮数，舌淡苔黄腻。肺闭已开，表邪解散，但痰湿尚阻，以理肺化痰为治。处方：连皮茯苓3克，法半夏3克，橘红3克，甘草1．5克，杏仁3克，炒苏子．3克，前胡3克，桑白皮4．5克，炒莱菔子3克，竹茹3克，生姜3片。
1月31日三诊：体温正常，精神转佳，呼吸微促，喉间尚有少许痰声，大小便同前，食纳尚差，以调和肺胃温化痰湿，前方加厚朴2．4克，麦芽3克。
2月．1日四诊：唯喉间略有痰声外，余证悉平，继续调和肺胃，兼清伏火。处方：法半夏3克，茯苓3克，陈皮1．5克，神曲2．4克，炒枳壳1．5克，焦山楂3克，麦芽6克，炒莱菔子3克，杏仁3克，黄连O．3克，炒苏子2．4克，生姜2片。此方服后，一切恢复正常。(《蒲辅周医案》1975年版)
按语：高热咳喘，鼻翼煽动，头部汗出，时有烦躁，蒲老断为风寒犯肺，肺气郁闭，郁而化热之候，治以辛开之越婢加半夏汤。待表邪解散，肺闭一开，遂用二陈汤加味以调和脾胃，绝其痰源。可谓步步为营，丝丝入扣，遣方用药，进退有序，不愧大家风范也。
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