高热水痘二剂定乾坤，还好不耽误考试！

水痘是由疱疹病毒引起的急性传染病，临床以发热，皮肤分批出现斑疹、丘疹、水疱为特征，疱疹明亮，呈椭圆形，故名水痘。本病传染性强，易感儿童发病率可达95％，且易造成流行，一年四季均可发生，但以冬春两季最多，l～6岁小儿多见。本病中医又称“水花”、“水疱”、“水赤痘”。

【病因病理】
    本病因外感水痘时邪病毒，内蕴湿热所致。水痘时邪病毒从口鼻而入，邪犯肺卫，蕴于肺脾，风热时邪与湿热相搏于肌腠，外发肌表，水痘布露，疱浆清亮，皮薄痴嫩，易出易靥，病在卫气，此为风热夹湿证。邪毒深入，热毒炽盛，痘色暗赤，皮厚浆混，病在气营，此为热毒夹湿证。著热毒化火，内窜厥阴，则可引动肝风，内闭心窍。

【诊断要点】
    1.患儿在2～3周前曾与水痘患儿或患带状疱疹者接触。
    2.初起发热，流涕，咳嗽。l～2天内，面部与躯干出现红色斑疹、丘疹，很快变为疱疹，呈椭圆形，外周有红晕，疱壁较薄易破，呈向心性分布，躯干多，四肢头面部少。身体某一部位同时见斑疹、丘疹、疱疹与结痴，皮疹分批出现，常伴瘙痒。一周内结痴，半个月左右痴盖脱尽。
    严重病例，可见出血性水痘，或并发脑炎。

以上这些是儿科学记载的。下边我遇到这例，是大孩子了，女孩12岁，找我时候已经高热一天，最高41.5度。

2019年1月19日下午初诊:

孩子母亲也是中医，自己孩子生病着急忙慌，乱了分寸，找我商议。孩子情况大概如下:

现在是不出汗，发烧，手尖和耳朵有点凉，小便可能微黄，大便她说有点溏，一天一次，快到中午的时候拉的。

熬了藿香芦根连翘喝着银翘散颗粒。

分析一下:高热无汗水痘，口腔溃疡，舌红苔黄腻，大概表气闭郁，湿热内蕴，蒸腾不解，故而高热。虽然发病冬季，也属于湿温无疑。温病学属于晚发范畴。

夏受暑湿，留伏至秋冬而发的温热病。亦称伏暑晚发。《伤寒指掌》：“晚发者，夏受暑湿之邪，留伏于里，至秋新邪引动而发也。”《重订广温热论·湿火之症治》：“发于处暑以后者，名曰伏暑，病尚易治；发于霜降后冬至前者，名曰伏暑晚发，病最重而难治。

外闭内有湿热，表里两解，新加香薷饮加减:

香薷10克，苏叶10克，藿香佩兰各10克，杏仁10克，黄连3克，厚朴10克，银花20克，连翘15克，扁豆15克，滑石20克，竹叶10克，通草6克，一剂

二诊:下边文字孩子母亲所言。大家可以看到一个母亲担心，看不到中医影子了。

高烧了一晚上，最高上了41.5，凌晨三点喂了几勺药，太苦，不给好好喝，五点半多出了点汗，喂了点药和大概20毫升米汤，一夜无尿，刚才去厕所小便一次，大便一次，不算稀，一部分成型，回到被窝后又不出汗了，刚才喝了点米汤20毫升吧，说想睡，睡醒了再拍张舌苔您看看昨天晚上开始水痘化脓了，一部分水痘呈脓状，一部分清水泡，盘根有些红晕，但上厕所时看舌苔齿痕明显舌质淡，舌苔厚腻，我也心慌的看不准了，到底湿重还是热重呢[抓狂]湿温还是肯定的，感觉目前湿重于热，不太想喝水，小便不太黄，虽然一晚上无尿，和喝水少一只持续高烧也有关吧，自始至终汗出不太畅，但药没喝下去多少，喝了三分之一差不多，一会儿醒了先喂药上厕所无力走路，说眼黑，估计和躺了一晚上不动有关。

到了下午，终于退差不多了。

辨证分析:汗出热退大半，尚有口苦，二便可，舌苔仍然厚腻，再与和解少阳分消湿热，小柴胡合薏苡仁竹叶散

处方:柴胡15克，黄芩10克，半夏10克，太子参10克，石斛15克，薏米20克，连翘15克，白寇6克，滑石20克，竹叶10克，通草6克，甘草3克，一剂

效果如何？今天追访看下图:

假设这个孩子，入院输液，激素抗生素乱用，必然寒凉冰伏湿邪，不得外透，病程必然加长不可能如此好的快！