[肘部影像] “高尔夫球肘”的症状体征、影像表现、鉴别诊断及治疗原则（建议收藏）
定义
●高尔夫球肘是肱骨内上髁处劳损性肌腱病变所致的屈肌肌群退行性变
症状和体征
●逐渐出现的肘内侧钝痛
●逐渐加重
●疼痛常放射至前臂上方
●活动后疼痛加重，例如投球
●内上髁肌腱起点处可有压痛
●抗阻力屈腕可使疼痛加重
●疼痛可干扰患者睡眠
流行病学
●发病率：男=女
● 30～50岁之间最常见
●主要出现在高尔夫运动员和投掷运动员的优势手
●与反复应力性肘外翻运动有关
●损伤后更常见，如反复应力性损伤
影像学检查
● 一般情况下不进行影像检查
●对于顽固性病例，MRI或超声有用
影像学表现
●FST2WI上表现为肌腱信号增强，厚度增加
■肌腱撕裂时出现局部液体信号或肌腱缺失
●超声上表现为低回声和肌腱增厚
■多普勒成像显示新生血管形成
■局部可出现微小钙化灶
●慢性病例中可有骨赘形成
●有时候顽固性病例中可见尺侧副韧带撕裂
其他检查
●肌电图和神经传导速度试验可除外尺神经病变
●实验室检查可除外感染性关节炎
●关节吸引术可除外结晶沉积样关节病
●诊断困难时关节吸引术可除外感染
鉴別诊断
●钙化性肌腱炎
●尺神经病变
●痛风
●隐蔽性肘关节骨折
●肘后结构失稳
治疗
●大多数患者使用保守疗法可改善症状，包括局部热疗，冰敷，普通镇痛药和非甾体类消炎药
●部分患者物理疗法有效，包括轻牵张疗法，增加关节活动度训练，以及深度热疗法
●若保守疗法失败或疼痛限制日常活动时，局部注射麻醉剂和类固醇可缓解症状
●持续性疼痛或进行性功能障碍时可进行外科手术
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