济南适龄女孩将免费接种！HPV疫苗到底该怎么打？
菠萝说
昨天，济南正式出台了适龄女孩免费接种HPV疫苗的政策。
这个政策相当振奋人心，要知道宫颈癌是少数可以预防的癌症，做好疫苗接种意义非凡。期待这类政策的全国推行，也希望女同胞们都能正确认识、规范预防，早日迎来没有宫颈癌的未来！
文 | 菠萝
（一）
问题：假如每个人都做好预防工作，哪一种常见癌症可能最先从地球上消失？
我的答案是，宫颈癌。
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，中国也是高发区。2015 年，我国宫颈癌新发病例13万，占了全球的近30%。
但它其实是最容易规避的癌症之一，高达99%的宫颈癌都是由高危HPV（人类乳头瘤病毒）持续感染导致的，因此，只要防住高危HPV感染，理论上就能预防住几乎所有的宫颈癌！
怎么防住HPV病毒呢？
接种HPV疫苗！
可以说，宫颈癌是目前唯一可预防的癌症，如果所有适龄的人都接种疫苗并定期筛查，宫颈癌将从世界上消失。
（二）
HPV已经有很好的疫苗在中国上市了。目前市面上的宫颈癌疫苗分为2价、4价和9价。（它们之间的区别请看：九价HPV疫苗终于在中国上市！每个人都应该知道这些知识！）
无论是2价、4价还是9价疫苗，只要正确接种，都能有效地预防绝大多数中国高危HPV感染，并且显著降低宫颈癌发生概率。具体选择哪一种，要考虑年龄、地域、身体状况，经济条件等多种因素。
根据世界卫生组织数据，全球已有70多个国家将HPV疫苗纳入了国家免疫规划，相信中国早晚也会加入这个行列。
关于接种时间，再啰嗦一点：
适龄孩子尽快接种！
WHO推荐9-14岁孩子是最佳接种时期，这时候还没有被感染，同时免疫系统强，保护效果好。但可惜，绝大多数家长，尤其是女生家长，还没有这个观念，错过免疫应答最高峰，是很可惜的。
值得注意的是，全世界超过70%的宫颈癌病例，都与持续感染HPV16和18这两个高危型病毒有关。在我国，这个比例更是高达84.5% 。WHO（世界卫生组织）从公共卫生学角度，三种疫苗在免疫原性，预防HPV16/18 相关宫颈癌的效力和效果方面无差别，三种疫苗都可预防大多数的癌症。
虽然HPV疫苗已经在中国上市，适量人群接种的比例却一直不高。这导致宫颈癌现在依然是一个“穷人癌”，中国发病率高居世界第二。除了疫苗数量紧缺之外，主要的原因还有大家对它的误解。
在这里，菠萝就以自己遇到最多的几个最核心的问题来回答：
Q＆A
Q：网上很多视频和文章说HPV疫苗副作用很严重，甚至会导致不孕不育，是真的吗？
A：这是彻底的阴谋论和谣言，最初来源是国外一些反疫苗组织。他们不仅反对HPV疫苗，还反对一切疫苗。在他们的“不懈努力”下，一些本来已经绝迹的传染病，比如麻疹，居然又开始在美国和加拿大流行，还造成了孩子死亡。
疫苗的副作用在世界任何国家都是受到严格监控的，目前仅仅美国就已经有几千万女性接种HPV疫苗，统计上并没有发现有显著副作用。除了个别免疫系统本来就有缺陷的人， HPV疫苗接种的风险受益比是正向的。如果真的有严重问题，药厂早就被政府和律师收拾了。
阴谋论吸引眼球，但并不是真相。
Q：已经有性行为了，还值得接种么？
A：毫无疑问，HPV最佳接种时期是有性行为之前，这样效果是最好的，但并不代表有性行为后就完全没用了。
HPV疫苗之所以和性行为有关，是因为有正常性行为的女性一生中感染至少一种类型HPV的几率达80%，大多数感染会在短期自动清除。但是，目前已知HPV型别共有200多种，根据致癌性不同，分为高危型和低危型。所以，性行为之后，女性虽然可能已经感染某些亚型的HPV病毒，但并不代表感染了最可能导致宫颈癌的高危HPV病毒。
对已经发生性行为的女性接种宫颈癌疫苗，依然可以预防高危型 HPV的持续感染，还是很有价值的。研究数据也证明，接种疫苗，对这个人群整体也能起到很好的保护作用。
Q：已经超过26岁了，还能接种么？
A：可以的。目前我国获准使用的疫苗接种年龄范围在9～45岁女性。从科学上看，是否应该接种，并不是简单和年龄有关，而是和性行为历史和现状，身体包括免疫系统的状态，HPV感染历史等都有关系。*
Q：到底去哪里接种？需要去香港么？
A：去香港接种是特定历史条件下产生的需求，目前多种HPV疫苗都已经在中国上市，去香港其实已经没有什么必要。其实，现在中国大陆接种疫苗真的非常便捷，大家可以直接去社区卫生服务中心或医院接种。*
Q：哪些人不适合接种？
A：HPV疫苗在大多数情况下正常人群都可接种。但也确实有少数人群有特定风险，应该延缓或避免接种疫苗，包括正在发烧期间的人，或者免疫系统有缺陷的（比如对蛋白质和酵母过敏，有某些自免疫疾病），特定时期的妇女（比如孕妇，哺乳期妇女）。
Q：接种疫苗后还需要筛查么？
A：需要！很多人以为接种HPV疫苗以后就一劳永逸，什么都不用管。这是个巨大的误区。
并不是这样的。真正要消灭宫颈癌，需要的是接种疫苗+定期筛查。
因此对于女性而言，筛查依然是必须的。接种疫苗是一级预防，定期筛查是二级预防，'一级+二级'，才是最有效自我保护。
总而言之，希望大家相信科学，抵制谣言，选择对自己最合适的方法。我相信有一天，宫颈癌能从地球上消失。
致敬生命！
*如有咨询或接种需求，请向医疗保健专业人士咨询，以获得个人医疗建议。
参考文献：
1. 中华预防医学会妇女保健分会. 子宫颈癌综合防控指南. 北京: 人民卫生出版社; 2017.
2. Human papillomavirus vaccines: WHOposition paper, May 2017. Wkly Epidemiol Rec 2017; 92(19): 241-68
3. 胡尚英, 乔友林. 2017年WHO HPV 疫苗立场文件的解读. 中华预防医学杂志 2018; 52(5): 464-8.
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