慢性肾炎能治好吗？「免疫相关肾脏病健康科普46」

慢性肾小球肾炎患者的自然病程变化很大，可以治愈（临床缓解），但很难根治。一部分患者病情比较稳定，经5～6年，甚至20～30年，才发展到肾功能衰竭期；极少数患者可自行缓解；另一部分患者的病情持续发展或反复急性发作，2～3年内即发展到肾功能衰竭。

肾活检的病理学分型对预后的判断比较可靠，一般认为微小病变型肾病和单纯的系膜增殖性肾炎预后较好，膜性肾病进展较慢，其预后较膜增殖性肾炎好，后者大部分病例在数年内出现肾功能不全，局灶性节段性肾小球硬化预后亦差。早期进行肾活检明确病理类型，然后及时给予针对性治疗，是决定预后的重要因素。

慢性肾炎能否治好需参照以下几项临床和病理资料有助于判断患者预后。

（1）疾病发现时的年龄：疾病若发现得早（35岁以前），可尽早注意预防感染，控制高血压，防止和延缓进入肾功能衰竭期。若疾病发现较晚，此时年龄大的患者多已有肾小球硬化、肾小管萎缩、间质纤维化和血管病变，预后相对差。

（2）蛋白尿：24小时尿蛋白定量多（大于1g/24h），提示肾小球病变重，预后不良。

（3）高血压和肾功能：以高血压为突出临床表现以及肾穿刺时已有血肌酐升高，肾功能不全者，提示肾实质损害重，预后相对差。

（4）肾穿刺病理：若肾穿刺病理提示肾小球病变受累面积大于30％，肾小球细胞弥漫增生、硬化、大量新月体形成，广泛的肾小管间质纤维化和血管硬化，则预后较差。

文案：俞小芳

原创插图：徐灵菡