医圣张仲景的用方规律总结10种痛证

1、头痛

太阳病头痛,恶风、汗出、脉浮缓——桂枝汤;

太阳病头痛,恶寒、无汗、脉浮紧——麻黄汤;

阳明病头痛,大便秘结、脉沉实——承气汤;

少阴病头痛,恶风寒、脉不浮反沉——麻黄附子细辛汤;

太阴病头痛,干呕、吐涎沫——吴茱萸汤;

少阳病头痛,偏于头部两侧——小柴胡汤;

厥阴病头痛,呈寒热错杂——可用乌梅丸;

2、咽喉疼痛

少阴病二、三日,咽痛——甘草汤、桔梗汤;

咽中痛、生疮、声音不出——苦酒汤;

寒客少阴,咽痛、声音不出——麻黄附子细辛汤;

咽喉痛、唾脓血、面赤斑斑如锦文,为阳毒——升麻鳖甲汤;

咽喉痛,面目青,身痛如被杖,为阴毒——升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒;

 3、肩颈疼痛

寒证,表虚者——桂枝加葛根汤

寒证,表实者——葛根汤

热证者——葛根芩连汤

4、手臂疼痛

   属血痹虚劳者——黄芪桂枝五物汤或建中辈

属寒湿者——桂枝附子汤

属湿热者——麻黄杏仁薏仁甘草汤

5、胸痹心痛

上焦阳气不通,阴邪阻滞,胸背痛——栝楼薤白白酒汤;

上焦阳气不痛,夹有痰饮上逆,出现不得卧、心痛彻背牵引性疼痛者——栝楼薤白半夏汤;

轻证,心中空痛——桂枝生姜枳实汤;急证,阵发性剧痛者——附子薏苡散;重证,持续性、牵引性剧痛者——乌头赤石脂丸;

属中焦虚寒者——理中汤。

 6、胸胁疼痛

属少阳病者——小柴胡汤;

少阳病兼夹水饮者——柴胡桂枝干姜汤;

少阳病气滞者——四逆散;

属气滞血瘀,其人常欲蹈其胸上,为肝着——旋覆花汤;

属悬饮者,心下痞鞕满,引胁下痛——十枣汤。

7、胃痛

热证,按之则痛——小陷胸汤;

热证,按之心下满痛——大柴胡汤;

属虚寒证者——理中汤;

属上热下寒证者——黄连汤;

属寒热错杂者——乌梅丸。

8、腹痛

虚寒证,腹中隐隐而痛——理中汤;

虚寒证,拘急而痛——小建中汤或桂枝加芍药汤;

虚寒证,腹中雷鸣切痛——附子梗米汤;

虚寒证,偏于胁下,发热——附子大黄汤;

寒疝,绕脐痛——大乌头煎;

寒疝,兼身疼痛——抵当乌头桂枝汤;

寒疝,腹中痛,胁痛里急——当归生姜羊肉汤;

寒疝,大寒痛,上下皮起,出现有头足,上下痛而不可触近——大建中汤;

实热证,腹部疼痛、胀满、大便秘结——三物厚朴汤、调胃承气汤、小承气汤、大承气汤选用;

热证,腹痛偏于上腹部——小柴胡汤;

热证,腹痛,气上冲胸,往来寒热——奔豚汤;

肠痈(阑尾炎),腹痛偏于右下腹,属实证,按之即痛如淋——大黄牡丹汤;

肠痈(阑尾炎),属虚证,腹皮急,按之濡,如肿状——薏苡附子败酱散;

妇人腹中绞痛——当归芍药散;

妇人腹中血气刺痛——红蓝花酒;

妇人少腹满痛,月经经水不利——土瓜根散;

妇人腹痛,月经量多,淋漓不止——胶艾汤;

产后腹痛,属虚证者——当归生姜羊肉汤、小建中汤、当归内补建中汤;

产后腹痛,属气滞者——枳实芍药散;

产后腹痛,属血瘀者——下瘀血汤。

9、腰腿疼痛

寒湿,腰以下冷痛,腰重如带五千钱——甘草干姜茯苓白术汤;

脚肿如脱,诸关节疼痛——桂枝芍药知母汤;

脚挛急疼痛,不可屈伸,小腿抽筋——用芍药甘草汤、芍药甘草加附子汤。

10、周身疼痛

外感风寒,表虚——桂枝汤;

外感风寒,表虚兼气血不足——桂枝新加汤;

外感风寒,表实——麻黄汤、大青龙汤;

外感风寒,表实里虚者——麻黄附子细辛汤;

外感风寒,表里俱虚——用桂枝加附子汤;

外感风寒,里虚——附子汤;

寒湿疼痛——麻黄加术汤;

寒湿疼痛,虚实夹杂,多关节疼痛,不可屈伸——乌头汤;

风湿疼痛,风偏重——桂枝附子汤;

风湿疼痛,湿偏重——白术附子汤;

风湿疼痛,风湿并重——甘草附子汤;

阳气为湿邪抑郁,发热,下午病情加重——麻黄杏仁薏苡甘草汤;

阳气为湿邪抑郁,虚实夹杂者——桂枝芍药知母汤。

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