『名医经验』口腔溃疡方

　　张卫华，女，1942年生，浙江省杭州人。浙江省杭州市中医院中医内科主任医师，杭州市名中医，原浙江中医药学会老年病分会副主委。1967年毕业于浙江中医学院，从医40余年，学验俱丰。擅长内科疾病的中医治疗，尤其对脾胃病、口腔溃疡、眩晕、失眠、中风，以及老年性疾病和疑难杂症有较深研究和独特经验。善用冬令滋补膏方调畅气血，清洁胃肠，以达补中寓治、无病强身之功。主持并参与完成省部级课题10余项，在国家级和省级杂志上发表论文10余篇。

　　组成   黄柏10克，砂仁15克，甘草10克，黄连6克，细辛6克，白蒺藜12克，大豆卷10克，枳壳10克，射干10克，徐长卿15克，金雀根15克。

　　功能   补土伏火，健脾化湿清热。

　　主治   口腔溃疡属脾胃虚弱，脾虚生湿，湿从热化，郁而化火者。症状除口腔黏膜红、黄、凹、痛外，可兼咽痛、口干、心烦、腹胀、舌红苔黄等。因反复外感寒凉，或久服寒凉食物、饮料、生猛海鲜等，导致脾胃虚弱；或情志不舒，肝木相乘脾土，脾虚湿阻，湿从热化，郁而化火，此类病人脾虚为主，湿火为标。

　　用法   水煎服，日1剂，分2次服。

　　方解   此方即封髓丹加清热化湿之品组合而成。封髓丹原出于宋代董宿《奇效良方》，原为治疗遗精梦交之方药，黄柏为君坚肾清相火，砂仁为臣温健脾运，引五脏六腑之精归属于肾，佐以甘草益脾气，并调黄柏、砂仁之寒温，全方使水火既济，相火不再妄动以治遗精梦交。郑钦安认为封髓丹是纳气归肾之法，亦即上、中、下并补之方。

　　黄柏味苦入心，禀寒水之气入肾，色黄入脾，脾者调和水火之枢也；砂仁辛温，能纳气归肾；甘草调和上下，又能伏火。黄柏之苦，合甘草之甘，苦甘能化阴。砂仁之辛合甘草之甘，辛甘化阳。阴阳合化，则水火既济。临床凡属阴寒内盛、逼阳于外、需引火归元之证，均可用封髓丹加减治疗，口腔溃疡亦在此例。

　　另方中加用黄连配细辛用于治口疮，一寒一热，一直折，一发越，合奏消炎止痛之效，细辛在寒凉中寓以温热，即有火郁发之之功；大豆卷利湿清热又能健脾；射干降火利咽；枳壳和胃理气；白蒺藜平肝并解郁毒；徐长卿配金雀根，是治疗口腔溃疡的重要药对，有祛风止痛之效。

　　加减   脾胃虚寒者，加理中汤、六君子汤；阳虚者，加附子20～30克，炮姜20-50克；肝肾阴亏，虚火上扰者，加熟地30～60克，巴戟肉10～20克，茯苓10～15克，麦冬10克，五味子10克，即引火汤；阴虚内热者，加沙参10克，生地12克，麦冬10克，枸杞子10克。

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