窦速 室上早伴差传心电一例20200715

本图看点如下：

1.本图基本心律系窦性，时呈窦性心动过速；

2.本图可见提前出现的qrs波成分，且qrs波前暂时难辨有无p波成分，故宽报室上早；

3.本图可见此提前的qrs波成分形态发生了变化，故支持差传诊断；

4.本图的qrs波形态呈现完左图形，目前单纯依靠体表心电图，难辨:器质性心脏病变、预激、频率依赖等；同时，完左图形容易掩盖急性心梗，故建议排梗；

5.本图qrs波呈完左图形，同时pr正常范围内，故体表心电难鉴mahaim预激呈现完左图形心电；

6.建议心超检查了解心脏结构与功能；

7.建议加做右室后壁导联；

8.结合患者存在房颤病史，2020年4月份患者发生急性心梗，同时给予了安放支架治疗；故考虑严重心脏器质性病变可能性最大；

20200716凌晨2:26阅

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