膀胱灌注化疗

膀胱灌注治疗小知识

先普及下概念，膀胱灌注治疗是指利用导尿管将药物注入膀胱内，保留一定时间后（一般半小时左右），排尽小便即可。膀胱灌注化疗不同于一般的化疗概念，它只作用于局部粘膜，一般不进入人体血液循环，故不会出现脱发，白细胞减少，食欲不振等全身化疗的并发症。而医学上常说的化疗指的是“静脉全身化疗”，跟膀胱灌注化疗完全不是一回事。

什么情况下需要膀胱灌注治疗？

有研究表明，浅表性膀胱癌做过膀胱肿瘤电切后，5年内大约有50-70%的概率复发，但是经过标准的膀胱灌注治疗后，可以大大降低膀胱肿瘤复发率，甚至可以延缓肿瘤的恶性进展过程，因此，对于浅表性膀胱癌，国内外均推荐术后定期膀胱灌注。

膀胱灌注有哪些可选药物？

目前膀胱灌注药物主要分为两大类：一类为普通化疗药物，包括吉西他滨，丝裂霉素，表柔比星等，主要用于低危浅表膀胱癌，各医院选择不同，但效果没有显著差别。第二类为免疫制剂即卡介苗，主要用于高危浅表肿瘤，当然也可用于中低危浅表肿瘤。目前国内外公认，对于高危表浅膀胱癌，卡介苗是优于普通化疗药物的。临床患者到底需要灌注哪一种药物？什么方案？持续多久？需要临床医生根据肿瘤的分期和分级决定。

最后谈一下膀胱灌注治疗的注意事项:

开好灌注单和灌注药物后，需要预约灌注时间。专门的灌注管口径一般为F8-10号尿管粗细，即直径约3mm。灌注前，尽量排尽小便。灌注时，保持放松，配合医生，因为紧张会反而会增加尿管进入难度，加重尿道的损伤，增加痛苦，相反，越放松，越配合，灌注越简单，越容易，痛苦大大减轻。灌注结束后，让药物在膀胱作用半小时左右，这个期间并不需要变换特殊的体位和姿势，然后排干净小便，同时多饮水，减少膀胱刺激。膀胱灌注一般不需要口服抗菌素，除非抵抗力较差，有反复感染的证据。

膀胱灌注后的不良反应，一个是出现化学性膀胱炎，表现为尿频、尿急、尿痛、膀胱刺激症状，以及膀胱痉挛等等。再有可能会出现血尿，通过膀胱镜的检查就能够明确。解决办法一个是通过导尿排出，化疗结束后，通过导尿排出化学药物，以免对尿道损伤，起到保护尿道的作用。再就是更换或者延长相应的药物的时间。还有就是注意多喝水，多排尿，注意休息，忌辛辣刺激性的食物。

膀胱灌注因为要用到化疗药物，也属于一种化疗。因为膀胱癌局限在膀胱内，膀胱灌注化疗是治疗膀胱癌最常见，也是最主要的方法。通过将化疗药物打到膀胱里面做灌注，能使化疗药物在膀胱内，使化疗药物跟膀胱内做紧密的接触，可以控制肿瘤细胞，抑制分裂、抑制生长。膀胱灌注会有副反应，因为膀胱的黏膜对化疗药物非常敏感。在使用膀胱灌注化疗的时候，可能会出现膀胱黏膜损伤、血尿，有些患者在治疗之后，发现小便带血，就是因为化疗引起的黏膜损伤。同时会有膀胱的刺激症状，患者会出现尿频、尿急、尿痛，在小便的时候就会不适感觉，频繁小便但是没有小便出来，就是膀胱刺激症状，这些都跟化疗具有明确相关性。化疗药物也会引起骨髓抑制，导致患者白细胞、血小板以及血红蛋白下降，都跟所选用的化疗药物相关。如果产生副反应，进行膀胱灌注之后可以使用减轻反应的药物，比如可以使用激素类的药物、止血的药物。