己椒苈黄丸治肝硬化腹水配方、医案

【原方配方组成】防己30克，椒目30克，葶苈30克，大黄30克。

【用法】上药共研细末，炼蜜为丸，每丸重6克，每次1丸，食前温水送服，每日3次。酌情逐增。

肝硬化是一种由多种致病因素持续或反复损害肝脏，引起肝细胞变性、坏死、再生和大量纤维组织增生的结果，腹水的出现，常提示肝硬化已属晚期。活动性肝硬化时，常常出现腹水。腹水形成的机理是一个十分复杂的过程，因为这是由多种病理因素、多种脏器、多个环节互相作用的结果。肝硬化引起的腹水，属非炎性漏出液，外观颜色常为淡黄色，清晰或微混浊，属浆液性，一般不凝固，比重常低于1.017，浆膜粘蛋白定性试验阴性，蛋白定量常低于3克，主要为白蛋白。葡萄糖定量约与血液的含量相等。每立方毫米所含细胞数常少于100个，以内皮细胞为主。细菌学检查无致病菌存在。

本病属于中医“鼓胀”的范畴，在各家方书中有许多不同的名称，如“水蛊”、“蛊胀”、“蜘蛛蛊”、“单腹蛊”等。鼓胀是因肝脾肾功能失调，终至气滞血瘀，水停腹中。本虚标实，虚实交

错，是本病的特点，治疗宜攻补兼施。

(1)根据《河南中医》1991，11(6)：27，王学平报道：应用己椒苈黄丸配合滋补肝脾肾方药，制成鼓胀Ⅰ号方、Ⅱ号方，先补后攻再补，治疗肝硬化腹水收效满意。鼓胀Ⅰ号方系已椒苈黄加五苓散加减，加蟋蟀以攻坚决壅，分利水湿。服药后腹水多在7~14天消退。服本方快利后又再以Ⅱ号方(由黄芪、白术、茯苓、山药、黄精、女贞子等组成)进一步巩固。

(2)根据《铁道医学》1993，(21)：210，李先德报道：应用己椒苈黄丸合黄体酮治疗肝硬化腹水取得较好疗效。处方：汉防己30克，葶苈子30克，白术30克，川椒目8克，大黄6克，紫参20克，大腹皮20克，炙鳖甲20克(先煎)。每日1剂，至腹水消退。黄体酮40毫克，肌肉注射，每日1次，腹水消退后改为每周2次，继之1周1次，共3周。

(3)根据《安徽中医学院学报》1994，13(3)：56，陈华奇等报道：应用己椒苈黄丸治疗肝硬化腹水取得较好疗效。方法：自制己椒苈黄丸蜜丸如梧桐子大，白汤送服，每日3次，每次1丸，10天为1个疗程。

(4)根据《湖南中医杂志》1994，10(2)：35，樊方桂报道：应用己椒苈黄丸加味治疗因血吸虫病引起的肝硬化腹水36例，显效12例，好转18例，无效6例。处方：防己12克，椒目9克，葶苈6克，大黄9克。食欲不振者，加茯苓12克，怀山药12克，薏苡仁12克；胸腹痞闷者，加槟榔10克；脘腹坚满痛如针刺者，加三棱9克，莪术9克，丹参15克，鳖甲12克；面色萎黄，四肢无力者，加党参12克，白术12克；形寒肢冷，小便清长者，加附片6克；午后低热，口干心烦者，加知母10克，黄柏6克。药物按其比例称取重量，共研细末，蜜炼为丸，每日服3次，每次服9~12克，温开水送服，2个月为1个疗程。