石冰教授谈谈【070】— 如何在腭裂中预防患儿糜烂性口角炎
腭裂宝宝术后常出现的糜烂性口角炎，于医者而言早已司空见惯，于患儿父母而言，虽心疼不已，但又无可奈何，因为他们知道，医者要在狭小的口腔里面操作，宝宝口角难免被牵拉或被碰撞。不过即使父母们未有微词，但医者并未视而不见，一直在努力预防腭裂术后糜烂性口角炎的发生。
糜烂性口角炎的发生机制：
很简单，因为患儿口唇被开口器（腭裂手术的专用器械）撑开以后，两侧口角黏膜和皮肤变得非常紧张，在如此紧张的状态下，受到操作中器械和缝线的磨擦，黏膜细胞和皮肤细胞非常容易受到损伤而发炎。这种糜烂性损伤虽然可以在7-10天左右自愈，但我们都知道表皮神经的丰富，使其产生出火辣辣的痛，既伤及患儿的身体，也伤及父母的心。
预防糜烂性口角炎的发生：
就是要在口角表面衬垫东西，隔开器械和缝线，避免与口角的直接接触。但是之前能找到的衬垫，要么难以固位（滑脱），要么影响操作（坚硬不易变形），至今没有十分理想的办法。本团队近年来在总结前人经验教训的基础上，先后试用了“创可贴”，“敷贴”，“硅胶管”等等物品，但均有固位不稳或影响操作之问题。
就在我们一筹莫展之时，一天，像往常一样手术前穿戴消毒手套时，我突然意识到，消毒手套的袖口圈，既柔软又有一定的厚度，可以试试。于是，剪下1cm 左右的宽度，套在开口器上，正好可以覆盖在两侧口角表面，而柔软的橡皮，极易移动和避让，完全不影响手术操作，这么长期未解的难题，竟然如此简单就被攻克了，真应验了古人常说的那句话，“踏破铁鞋无觅处，得来全不费功夫”呀。
从这个小小的创新可以看到，创新并不依赖最新的仪器和设备，而在于解决问题的思路，时刻以患儿为中心，急患儿之所急，想家属之所想，就可以使我们产生无穷的智慧。所以用心为患者做事，从细节入手，才能提高技术，真正造福患儿。
介绍于此，希望能起到抛砖引玉，有更多医者积极在临床中应用和改进，使更多的患儿受益，甚至发明出更好的材料与方法。
读完本文我们再来温习下其他知识的文章：
★石冰教授谈谈【069】 — 唇腭裂手术的创新需要质变而不是量变
爱心修复 笑语新生