“唤醒睡美人”——我院肝胆外科3D微创手术根治“睡不醒”的怪病

查明病因

经过门诊初诊、内分泌科住院检查等相关环节，内分泌科主治医生杨轶萍告诉姚女士一家，导致其反复低血糖昏迷的罪魁祸首是位于胰腺上的一个直径仅有1cm左右的小肿瘤——胰岛素瘤（一种起源于胰腺β细胞的神经内分泌肿瘤，属于比较罕见的疾病）。

这种肿瘤虽然个头微小，但功能强大，它能不受人体控制、恶意地分泌大量胰岛素，从而导致人体频繁出现低血糖引发的嗜睡甚至昏迷等症状，久而久之可引起脑组织损伤，甚至造成患者智力低下，失去正常工作和生活能力。同时该病起病隐匿，临床表现个体差异很大，误诊及漏诊率很高。而根治此病的唯一方法就是通过外科手术切除肿瘤。

慎重讨论，微创切除

姚女士转入肝胆胰脾疝外科后，科室即为其组织了科内集体讨论。大家一致认为：胰岛素瘤的定性诊断明确，但更为关键的是其定位。因为这种肿瘤都相当微小，不能通过常规影像检查而捕获。幸好，在高分辨率增强CT扫描的火眼金睛下，姚女士的胰岛素瘤清晰可辨——位于胰腺勾突部，紧邻肠系膜上静脉背侧，直径仅约1cm。

克服困难 手术成功

那么，如何将这个位置隐蔽且毗邻大血管的微小肿瘤完整切除呢？由于肿瘤体积和位置的特殊，腹腔镜下微创手术切除颇有难度，但我院有先进的3D腹腔镜的高清放大显示+科室长期以来腹腔镜微创胰腺手术的丰富经验，姚女士的手术方式

第三天，手术如期进行。肝胆胰脾疝外科雷霆主任主刀，在苏宝威主治医师等助手的配合下，利用娴熟的腹腔镜技术，妥善分离和保护重要血管，逐步游离暴露出原本隐藏在腹部最深处的这个胰岛素瘤，切除、缝合、引流一气呵成，手术历时2小时零5分 、出血仅约20ml。同时，肉眼所见及快速冰冻病理检查均确认所切除的标本正是术前所判断的胰岛素瘤，即时血糖监测也显示了持续正常的自主血糖水平，说明手术获

我院肝胆胰脾疝外科先后成功开展了腹腔镜下重症胰腺炎的清淤引流、胰腺假性囊肿的内引流、胰腺神经内分泌肿瘤的剜除、胰体尾部切除、胰腺中段切除、胰头十二指肠切除等一系列微创胰腺手术，成为豫西地区开展较早、种类多、经验丰富的微创胰腺中心。