萎缩、肠化或增生胃炎

​陈某，女，50岁。小学教师。

夙有胃病史6年，叠进中西药治疗未能根除，因形体渐瘦，自疑胃癌。

于2周前在本院做胃镜检查，诊为慢性萎缩性胃炎；病理检查示慢性萎缩性胃炎伴肠腺化生；HP检测阳性。血、尿、粪常规及肝肾功能与血脂、血糖检测均未见异常。

诊见：胃脘灼痛，得温食加剧，口干心烦，嘈杂易饥，食少，大便干结，小溲淡黄。舌红苔少，脉细数。证属胃阴亏损，中土失濡，虚火内炽。治宜清心濡脾，滋阴养胃。

仿连梅汤合芍药甘草汤加减：北沙参、麦冬、生白芍、石斛各15g，乌梅、全瓜蒌、生甘草各10g，黄连6g，蒲公英、白花蛇舌草、生麦芽、生谷芽各30g。5剂。

复诊：胃脘灼痛、心烦口干大减，大便通畅，原方去瓜蒌、谷麦芽，加鸡内金末（冲服）、参三七末（装胶囊吞服）各5g。

连服10剂，胃脘灼痛消失，诸症明显好转。乃去黄连，加山药、虎杖、青黛（冲服）等，共服70余剂，诸恙递平。

复查胃镜及病理检查，黏膜萎缩性病变消失，肠腺化生也消失，HP检测阴性。已能正常上班和操持家务，体重增加。

本案病程日久，中土受戕，纳化失常，脾胃阴伤，虚热内扰，子病及母，心火亢盛，化源不足，形体渐瘦，诸症丛生。

紧扣病机，结合胃镜象及病理检查结果，针对慢性萎缩性胃炎伴肠腺化生及HP阳性，以清心濡脾、滋阴养胃法治疗，应手而效。

要旨在于养阴需防滋腻，清热勿过分苦寒，兼用活血护膜之参三七、鸡内金及杀菌清热之蒲公英、白花蛇舌草、虎杖、青黛等，以加速萎缩、肠化或增生的病理转化，且有预防恶变的作用。