表里双解剂名方

2021-09-11

导读：

今天学习表里双解剂名方，并附彩图讲解

和解剂八则彩图速记

整理：小药童

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防风通圣散

《黄帝素问宣明论方》金代·刘完素

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组成：

防风、川芎、当归、芍药、大黄、

薄荷叶、麻黄、连翘、芒硝各3克，

石膏、黄芩、桔梗各6克，

滑石18克，甘草12克，

荆芥、白术、栀子各1克。

用法：现代做水丸，每服6克；或作汤剂，水煎服。

功能：疏风解表，清热通里。

主治：用于风热壅盛，表里俱实证，症见憎寒壮热，头目昏眩，目赤晴痛，口苦而干，咽喉不利，胸膈痞满，咳呕喘满，涕唾黏稠，大便秘结，小便赤涩，舌苔黄腻，脉数有力。亦治疮疡肿毒，肠风痔漏，鼻赤瘾疹等。

方解：喻昌言“此方乃表里通治之轻剂”。

方中防风、荆芥、薄荷、麻黄疏风走表，使表邪从汗而解；大黄、芒硝泄热通便，荡涤积滞，使实热从下而去；

石膏为清泄肺胃之要药，连翘、黄芩为清热解毒泻火之要药，桔梗可除肺部风热，清利头目，四药同用，以清解肺胃之热；

栀子、滑石清热利湿，与大黄、芒硝配伍，使里热从二便分消；

火热之邪，灼血耗气，汗下并用，亦易于伤正，故用当归、川芎、芍药养血和血，白术健脾燥湿，甘草益气和中缓急，并能调和诸药。

本方汗不伤表，清、下不伤里，达到疏风解表，清热通里之效。

诚如《王旭高医书六种'退思集类方歌注》所云：“此为表里、气血、三焦通治之剂”“汗不伤表，下不伤里，名日通圣，极言其用之效耳。”

临床应用：以憎寒壮热、口苦咽干、二便秘涩、苔黄、脉浮数为证治要点。

若涎嗽者，加半夏；无憎寒者，去麻黄；内热不盛，去石膏；无便秘者，去黄、硝；体质壮实，去当归、芍药、白术。

本方因汗、下之力较峻猛，有损胎气，故虚人及孕妇慎用。

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葛根芩连汤

《伤寒论》汉代·张仲景

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组成：

葛根15克、黄连9克、甘草6克、黄芩9克。

用法：水煎服。

功能：解表清里。

主治：本方用于协热下利证，临床应用以身热下利，胸脘烦热，口干作渴，喘而汗出，舌红苔黄，脉数或促为辨证要点。

方解：本证多由伤寒表证未解，邪陷阳明所致，治疗以解表清里为主。

表证未解，里热已炽，故见身热口渴，胸闷烦热，口干作渴；里热上蒸于肺则作喘，外蒸于肌表则汗出；热邪内迫，大肠传导失司，故下利臭秽，肛门有灼热感；舌红苔黄，脉数皆为里热偏盛之象。

方中葛根辛甘而凉，入脾胃经，既能解表退热，又能升阳脾胃清阳之气而治下利，故为君药。黄连、黄芩清热燥湿、厚肠止利，故为臣药；甘草甘缓和中，调和诸药，为佐使药。

临床应用：

腹痛者，加炒白芍以柔肝止痛；热痢里急后重者，加木香、槟郎以行气而除后重；兼呕吐者，加半夏以降逆止呕；夹食滞者，加山楂以消食。

注意事项：

虚寒下利者禁用。

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石膏汤

《深师方》

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组成：

石膏30克、黄连、黄柏、黄芩各6克、

香豉9克（绵裹）、栀子9克（擘）、麻黄9克（去节）。

用法：上七味，切。以水2升，煮取600毫升，一日分三次服。初服一剂小汗，其后更合一剂，分两日服。常令微汗出，拘挛烦愦即愈。得数行利，心开令语，毒折也。

功能：清热泻火，发汗解表。

主治：伤寒病已八九日，壮热无汗，身体沉重拘挛，鼻干口渴，烦躁不眠，神志昏愦，或时呼呻，脉滑数。

方解：本方主治为伤寒表证未解，里热炽盛，故解表与清里兼顾。

方中石膏清热除烦为君，麻黄、豆豉发汗解表为臣，黄连、黄柏、黄芩、栀子以泻三焦之火为佐。配合成方，发表而不助里热，清热而不失治表，洵为表里双解之良剂。

禁忌：服药期间，忌猪肉，冷水。

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五积散

《太平惠民合剂局方》

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组成：

白芷、川芎、甘草(炙)、茯苓(去皮)、当归(去芦)、肉桂(去粗皮)、芍药、半夏(汤洗七次)各90g，

陈皮(去白)、枳壳(去瓤、炒)、麻黄(去根、节)各180g，

苍术(米泔浸、去皮)720g，干姜120g，

桔梗(去芦头)360g，厚朴(去粗皮)120g。

炮制用法：上除肉桂、枳壳二味别为粗末外，一十三味同为粗末，慢火炒令色转，摊冷，次入桂、枳壳末令匀。

每服三钱，水一盏半，入生姜三片，煎至一中盏，去滓，稍热服。

功能：散寒祛湿，理气活血，化痰消积。

主治：调中顺气，除风冷，化痰饮。

治脾胃宿冷，腹胁胀痛，胸膈停痰，呕逆恶心；或外感风寒，内伤生冷，心腹痞闷，头目昏痛，肩背拘急，肢体怠惰，寒热往来，饮食不进；及妇人血气不调，心腹撮痛，经候不调，或闭不通，并宜服之。

方解：本证多由经腑中寒，营气壅遏，胃气不化，湿伏于中所致，治疗以调中顺气，除冷风，化痰饮为主。

麻黄开表逐邪于外，干姜温胃散寒于中，白芷散阳明之邪，川芎散厥阴之邪，当归养血益营，白芍敛营和血，茯苓渗湿和脾气，半夏除痰燥湿邪，枳壳泻逆气以止吐，厚朴宽中州以止泻，桂暖血温营，苍术强脾燥湿，桔梗清咽膈，陈皮理胃气，甘草和解表里，调和诸药，生姜散寒邪，葱白通气。

使表里两解，则脾胃调和，腹痛吐泻止，身疼发热除。

临证加减：

1、如冷气奔冲，心、胁、脐、腹胀满刺痛，反胃呕吐，泄利清谷，及倂癖症瘕，膀胱小肠气痛，即入煨生姜三片、盐少许同煎。

2、如伤寒时疫，头痛体疼，恶风发热，项背强痛，入葱白三寸、豉七粒同煎。

3、若但觉恶寒，或身不甚热，肢体拘急，或手足厥冷，即入炒茱萸七粒、盐少许同煎。

4、如寒热不调，咳嗽喘满，入枣煎服。妇人难产，入醋一合同煎服之。并不拘时候。

禁忌：若患者热重于湿，壮热烦渴，舌苔黄腻，则不宜使用。

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温馨提示：以上用方用药，如您是患者，请务必遵医嘱使用！

文章取材中医世家网页。文章图片取材书籍为《方剂学彩图速记手册》主编：孙鼎。转载请注明出处。