每3秒，世界上就多1位阿尔兹海默病患者，我们该如何避免？
9月21日是世界阿尔茨海默病日。《2019中国阿尔茨海默病患者家庭生存状况调研报告》显示全球约有5000万痴呆患者，轻度认知障碍患者3877万，预计到2050年增长到1.52亿。截止2019年，中国约有1000万阿尔茨海默病（以下简称AD）患者，是全球AD患者数量最多的国家，我国阿尔茨海默患者数居世界第一，占世界AD患者总人口的1/4。①预计到2050年，中国的阿尔茨海默病患者将超过4000万人。② 面对严峻的疾病现状，我们能做些什么，让自己或家人不成为这千万分之一？
阿尔茨海默病的现状：
家庭负担重、压力大
根据国际阿尔茨海默病协会（ADI）的报告显示，每隔3秒，全世界就会多一位阿尔茨海默病（AD）患者。这种疾病将使患者逐渐失去过往几十年的记忆，“孤零零”地走向人生的终点。
中民社会救助研究院发布的《中国老年人走失状况白皮书》统计显示，全国走失老人每年在50万上下。而头条寻人对三年半间向其求助的寻人数据统计发现，40.29%走失老人患有阿尔茨海默病，进而大致估算出目前全国每年走失的阿尔茨海默老人的规模在20.15万左右。
健康时报于2020年1月发布的国内首个《阿尔茨海默病患者家庭生存状况调研报告》显示：85%的阿尔茨海默病患者家庭认为，老人记忆下降是自然衰老过程，没有必要治疗；65.43%照护者看不到治疗希望，感到心理压力大；68.69%照护者健康受到影响；78.39%的照护者表示社交生活常受到影响。
中国老年保健协会阿尔茨海默病分会主任委员、解放军总医院第二医学中心神经内科解恒革教授表示，50%延迟就诊与无助/无力感有关，比如家人的时间精力所限，就诊不方便，缺乏支付能力等。
阿尔茨海默病的6个误区
误区一：只有老人才会得阿尔兹海默病
中国AD临床前期联盟主席、宣武医院神经内科主任医师韩璎教授介绍，阿尔茨海默病不一定只有老年人会得。阿尔茨海默病多发于65岁以上老年人，但也有约5%的病例为年轻人。
虽然随着年龄的增高，患病风险会增加，但这并不代表会百分之百发病。研究证明，是否患有高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖等脑血管疾病风险因素，以及是否存在焦虑和抑郁等因素，均会影响发病风险。
也就是说，患有阿尔茨海默病的不只有老年人，而人老了也不一定会得阿尔茨海默病。
误区二：阿尔兹海默病不致命
阿尔茨海默病没有生还者。
它会破坏脑细胞，导致记忆丧失，行为不稳定，最终身体功能的丧失。它缓慢而痛苦地剥夺了一个人的身份、与他人的联系、思考、吃饭，说话、走路和回家的能力。
最后，阿尔茨海默病会使得大脑中控制内脏的部分损坏，最终导致内脏衰竭和死亡。
误区三：学历越高越容易患病
长期以来科学界一直在争论，教育水平与阿尔茨海默病发病率之间似乎存在关联，仿佛越是受教育程度高的人，越容易罹患阿尔茨海默病。
事实是这样吗？如今约翰斯·霍普金斯医学院的一项新研究给出了答案：神经退行性疾病在受过更多教育的人群中同样普遍存在，但是更高的教育水平和认知储备能力可以减缓阿尔茨海默氏症病理学影响。这项研究结果发表于《阿尔茨海默氏病》杂志，该研究同时建议，锻炼大脑可以帮助人们更好地保护大脑的认知功。
误区四：跳广场舞能预防老年痴呆
近些年，在一些人中流传着一个说法，跳广场舞能够延缓阿尔茨海默病等老年痴呆症的发生。“老年痴呆不用怕，去跳广场舞!”在网上甚至出现了这样的帖子。
广场舞有这么大的作用？至少对阿尔茨海默病而言，这种说法并不靠谱，至少目前还缺乏充分的科学统计方面的支持。运动因为可以改善血管功能，对延缓血管型老年痴呆会起到一些作用，但就阿尔茨海默病而言，现在还不能得到可靠的答案。
误区五：阿尔茨海默病不会遗传
家中有老人患了阿尔茨海默病，很多家属也担心自己老了是否也会患同样的病。阿尔茨海默病真的会遗传吗？
事实上，阿尔茨海默病的遗传不是绝对的，但是相较于普通人，患者的子女患病的风险确实会增大。如果子女担心遗传的可能性，可以选择在40岁以后，针对该病进行精准诊断，通过CT、核磁、脑脊液等的检测，可以提早15-20年进行精确的诊断。另外普通人也可以在自己日常生活中多注意自己的脑健康，常规体检中适当增加一些脑体检的项目，合理预防阿尔兹海默病的发生。
误区六：阿尔茨海默病不可逆
对于绝大多数公众而言，都认为该疾病“不可逆”。不少家庭成员，将老年人罹患阿尔茨海默病的状况看作是“老糊涂”、老年人正常的发展轨迹等，任其向重度发展。
中日友好医院神经内科主任医师彭丹涛接受采访时就表示，“这个病是可以及时被发现、干预，以及在医生指导下，获得科学的治疗、照护等，从而有助于老人享受更有质量的晚年生活。”
彭丹涛认为，积极的预防和干预能够有效延缓阿尔茨海默病的发生和发展，一旦病人被筛查确诊，通过纠正不良饮食生活习惯，例如酗酒、抽烟，增加脑力、体力锻炼等，可以有效延缓病情发展。③
做好6个多
不让自己成为千万分之一
无论你现在是老是少，老年痴呆都可能成为我们将来或现在需要面对的问题！远离老年痴呆，从改变这些开始：
#1多保护
北京市耳鼻咽喉科研究所助理研究员傅新星在2019年3月1日健康时报刊文表示，老年聋会极大地影响生活质量，造成自卑、孤立和抑郁。此外，近年来的多项研究表明，老年聋还可能会增加认知功能下降的风险，甚至是老年痴呆，所以保护好听力也有助于阿尔兹海默症的预防。
#2多控制
改善生活方式，健康饮食并经常锻炼，以避免高血压和糖尿病等易导致听力损失的疾病。
血压：老年人在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg， 可诊断为老年高血压。曾明确诊断高血压且正在接受降压药物治疗的老年人，虽然血压＜140/90 mmHg，也应诊断为老年高血压。老人应该定期测量血压，即使没有症状，35岁以上的人也应该一年至少测一次血压。一旦发现血压升高，及时调整生活方式和药物治疗，控制好血压。
血糖：建议空腹血糖值控制在3.89～6.1mmol/L；餐后2小时血糖为≤7.8mmol/L。火箭军特色医学中心内分泌科主任李全民在2018年11月13日健康时报糖尿病版接受采访时建议，40岁以上及糖尿病高危人群应每年做一次空腹和餐后血糖检测。另外，2型糖尿病与痴呆的发生已有明确的研究证据关联。
少饮或不饮烈性酒：一篇发表在《JAMA Network Open》上的研究显示，来自美国哈佛大学T.H.Chan公共卫生学院的研究人员设计了一项研究以寻找痴呆症与饮酒之间的联系，研究人员发现，与每周饮酒少于一杯的人相比，每周饮酒14杯以上的MCI（轻度认知功能障碍）患者患痴呆症的风险高出了72%。
#3多管理
BMI也就是身体质量指数，即：体重(Kg)÷身高平方(㎡)。据WS/T 428-2013成人体重判定，我国的正常BMI应该在18.5~24之间，65岁以上老人BMI值可略高。
此外，腰围最好控制在男性85cm以下，女性80cm以下。
#4多社交
北京师范大学老年心理实验室杨娜在健康时报2017年12月15日老人版刊文表示，社交类活动不仅使得老人接受刺激，保持心智活跃，还能给予老人情感慰藉和社会支持，有助于提升老年人的积极情绪。比如：多和年轻人聊天，交流，接触新的事物、文化和语言，尽享天伦之乐，也可增进身心健康；还可参加手工班，做手工能减轻紧张感，带来满足感，报废的牛仔裤、丝袜、铁丝、毛线都能变废为宝。安排好自己的退休生活，过得丰富多彩一点。
#5多学习
北京师范大学老年心理实验室杨娜同时表示，大脑这个东西是越用越好的，所以不要因为年纪大了，思考变得费劲就不愿意去思考。
建议每天抽出半小时到1小时用来看书看报，不一定非要是养生保健类书籍，也可是传记、小说和散文，情节丰富的故事能更好地激发老人思考、回忆的能力。
每周或每两周，约上老友打打麻将、扑克，或者下下棋。其实，打麻将是一种非常好的思维技能训练，需要调动大脑计算、逻辑思维和推理能力。
#6多运动
杨娜表示，坚持锻炼的老年人比不坚持锻炼的老年人得阿尔茨海默病的风险更低。中老年人依据身体情况，可以适当进行一些运动。
有氧运动，比如游泳、手球、太极拳、跳舞、骑自行车、伸展动作等，每次有氧运动在20分钟以上，每周3次最为合理，慢跑，一次不超过30分钟；开放性运动，比如打乒乓球，与外界环境交互更多的活动更为有效。
饮食小贴士
4种防痴呆食物
①猪肝、蛋黄、豆制品：含有乙酰胆碱，它是神经元细胞的构成成分之一。每人每天应摄入500-900毫克胆碱。
②深海鱼：含有丰富的欧米伽3脂肪酸，它能够增加神经细胞细胞膜的流动性，抗击体内的炎症反应，减少异常蛋白的沉积，降低早老性痴呆的发生概率。建议每人每周食用2~3次深海鱼，每次食用半两左右即可满足人体需求。
③ 橘子：北京协和医院临床营养科主任医师陈伟，在参加央视节目时介绍，当血液中的同型半胱氨酸含量特别高时，发生痴呆的机会明显增加。同型半胱氨酸在代谢过程中有个克星，就是叶酸。橘子、草莓、菠萝、胡萝卜、猕猴桃、西兰花、燕麦中都含有丰富的叶酸，每天摄入200~400微克叶酸为佳。
④ 坚果：含有维生素E和镁，镁缺乏是老年人发生痴呆的一个重要因素，维生素E具有改善大脑细胞代谢、改善供氧功能、防止外邪入侵、抗氧化的作用。推荐食用带壳的坚果，每天摄入30克左右即可。
如果自己的亲人患上阿尔兹海默症
请用心呵护他/她
美国梅奥诊所的公开数据显示，大多数阿尔兹海默症患者，在确诊后的生存期在3-11年之间，但也有部分患者长达20年以上。北京协和医院神经内科学教授张振馨曾表示，AD不会直接导致病人死亡，但常常会伴随着其他相关疾病。AD病人三大死因分别为长期卧床引发褥疮感染、因失去自主吞咽功能导致肺部感染、患上肿瘤疾病。因此，护理的专业程度决定了患者生命周期的长短。
目前，大部分患有AD的老人主要由家人照料。《2019中国阿尔茨海默病患者家庭生存状况调研报告》显示，38.21%的患者部分依赖，36.48%的患者完全依赖他人照顾，最常见的照护人是患者的配偶与子女。
值得注意的是，AD患者的护理与普通老人的护理大相径庭，需要具有专业知识。
首先，关于AD患者的护理工作中存在很多疾病相关异常事件风险，例如走失、跌倒。疼痛方面，随着失智情况恶化，老人对疼痛感受的敏感度也随之下降，所以在护理工作中必须仔细观察老人身体状况及其生活细节的变化，如出现疼痛的AD老人很可能表现为食欲差或者突然不愿意参加集体活动等等。
同时，AD群体中，部分老人存在着不同程度的异常行为，必须及时给予老人正确引导，记录和制定个性化的护理照护计划。还需要锻炼老人的语言表达能力，理解能力，逻辑能力，阅读能力，听觉，嗅觉等等。
另外，心理护理非常重要，患者因疾病的原因，心智会非常差，自理能力也差，所以需要家人用爱心去关心他们，耐心地陪患者聊天，做运动等等。经常陪伴患者聊天，聊过去的事情，以便唤起他们的记忆。
如果自己的亲人不幸患上阿尔兹海默症，请用心呵护他/她。因为爱与关怀，就是对阿尔兹海默患者最好的护理。
参考文献：
① 《今天是世界阿尔茨海默病日，中国阿尔茨海默病患者约千万》, 齐鲁晚报齐鲁壹点官方账号,2020.9.21
② 《中国疾控中心：预计到2050年我国老年痴呆症患者将超过4000万》，东方网，2019.7.29
③ 《世界阿尔茨海默病日丨不要任其发展，“老糊涂”需要你的重视！》，澎湃在线，2020.9.21
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