文献推荐 | 超声引导下聚桂醇辅助射频消融术治疗子宫肌瘤患者的临床效果
《医疗装备》
2018年8月第31卷第15期
超声引导下聚桂醇辅助射频消融术治疗子宫肌瘤患者的临床效果
任丽娟1，汤昌兰 2，刘丽萍 3
摘要:
目的:探讨研究超声引导下聚桂醇辅助射频消融术治疗子宫肌瘤患者的临床效果。
方法:在2016年12月至2017年12月收治的子宫肌瘤患者中抽出78 例，分为试验组与对照组。其中，对照组采取超声引导自凝刀射频消融（RFA）进行治疗，试验组在对照组治疗基础上加以聚桂醇进行硬化治疗。比较两组临床效果。
结果:试验组治疗有效率较对照组高（P<0.05）；试验组治疗后的子宫肌瘤体积较对照组小（P<0.05）。
结论:对子宫肌瘤患者采取超声引导下聚桂醇辅助射频消融术进行治疗，其治疗有效情况及病灶组织的体积大小均得到显著性改善。
关键词:
超声引导；聚桂醇；射频消融术；子宫肌瘤
文献编号:
1002-2376（2018）15-0035-02
子宫肌瘤是临床妇科常见盆腔肿瘤中的一种，多发于育龄阶段的成年女性，患者临床上均以月经过多、盆腔疼痛、压迫症状、内分泌紊乱及不孕等作为主要表现，若不及时给予其有效治疗进行干预，对患者身心健康安全及生命质量均会构成较大威胁 [1]。近年来，临床上治疗此类病症患者均主张实施射频消融（radiofrequency ablation，RFA）治疗，通过高频电磁波对其体内肌瘤进行局部灭活，效果显著且安全性较高。但临床也有相关研究结果显示，患者治疗期间易出现发热、阴道出血、阴道排液及瘤体吸收等多种并发症，治疗期间的病灶消融范围会受消融时间、穿刺刀型号及肌瘤大小等多个内外因素影响，且直径3 cm 以上的病灶在术后会出现纤维化瘢痕，直径 5 cm 以上的瘤体还需进行二次消融，并难以达到根治效果，由此可见 RFA 治疗子宫肌瘤患者仍存在较大局限性和不足 [2]。故临床针对患者此类问题，提出在 RFA 治疗基础上加以聚桂醇进行硬化辅助治疗，能有效弥补上述治疗方法中的不足。本研究在收治的子宫肌瘤患者中抽出 78 例作为研究对象进行临床分析，现报道如下。
1
资料与方法
1.1 一般资料
在2016年12月至2017年12月收治的子宫肌瘤患者中抽出78例，平均分成试验组、对照组，各39例。其中，对照组年龄26~48岁，平均（40.65±2.29）岁；肌瘤大小1.5~5.2 cm，平均（3.22±0.45）cm；病灶类型：黏膜下肌瘤10例，肌壁间肌瘤12例，浆膜下肌瘤17例。试验组年龄27~46岁，平均（41.02±2.44）岁；病灶类型：黏膜下肌瘤9例，肌壁间肌瘤10例，浆膜下肌瘤20例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组术前均常规检查血常规、凝血功能等多项体征指标。在此基础上，对照组采用 RFA 进行治疗，具体方法为：选择 Logiq E9C1-5 凸阵、RIC5-9-D 阴式容积探头，射频治疗仪器为 BBT-RF-E 妇科多功能仪，然后指导患者适当充盈其膀胱处，后引导其呈截石位，在腹部超声引导下掌握患者肌瘤位置、大小、数量，后于患者宫腔处取自凝刀插入其肌瘤中心，当仪器消融温度达到预期治疗标准后即可开始进行自主消融病灶组织，直至仪器出现报警鸣声后自动停止治疗，退出自凝刀后根据其超声显示未凝固肌瘤行再次穿刺治疗。
试验组在对照组治疗基础上选择经阴超声引导聚桂醇硬化加以治疗，指导患者将膀胱维持排空状态，然后引导其在超声引导下经阴道处取 18G PTC 针对其肌瘤造影剂灌注区进行穿刺，同时需防止其重要器官、血管受到损伤，后通过穿刺针转动的各个方向进行聚桂醇注射。
1.3 观察指标
以患者 B 超检测结果及临床症状改善程度作为疗效评定标准。显效：患者临床症状完全消失或得到显著性改善，其 B 超检测结果显示患者肿瘤区域呈现强回声，且病灶组织完全消失或缩小幅度 >80% ；有效：患者临床症状有所改善，其 B 超结果显示肌瘤区域呈现反光和强回声，病灶组织缩小幅度在 30% 以上；无效：以上情况均未出现，患者肿瘤病症及临床症状均未得到有效改善 [3]。治疗有效率 =（显效例数 + 有效例数）/ 总例数 ×100%。记录患者治疗前后的子宫肌瘤体积大小。
1.4 统计学处理
采用 SPSS 22.0 统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用 χ2检验，计量资料以 -x±s 表示，采用 t 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2
结果
2.1 两组治疗有效率比较
试验组治疗有效率高于对照组（χ2=6.30，P<0.05 ）。见表 1。
2.2 两组治疗前后子宫肌瘤体积比较
试验组治疗前后子宫肌瘤体积为（13.26±7.22 ）cm3、（2.98±1.12）cm3，低于对照组的（12.95±6.93）cm3、（5.02±1.44 ）cm3，差异有统计学意义（P<0.05 ）。
3
讨论
子宫肌瘤虽属于一种良性肿瘤，但肿瘤会压迫患者盆腔血管神经，引发一系列的妇科疾病，甚至还会出现不孕症状，对患者身心健康安全及生命质量均会造成不利影响。近年来，随着临床超声事业的大力发展，针对此类病症患者均以超声引导的 RFA 及硬化治疗作为首选方案，通过消融化其肿瘤病灶达到预期治疗效果，操作简单便捷，较以往传统手术行病灶切除患者整体疗效更为显著，适用性高，目前已被临床所认可 [4]。
本研究针对子宫肌瘤患者主张选择超声引导下聚桂醇辅助射频消融术进行治疗，结果显示，试验组治疗有效率及子宫肌瘤体积缩小程度均较对照组优（P<0.05），表明此类方法存在较高可行性。其中，RFA 应用于患者肿瘤病灶消除中，主要通过射频能量造成的高温反应凝固其肌瘤组织直至出现坏死，已达到患者预期的治愈效果，但临床上常为避免损伤其子宫及病灶周围器官而缩小病灶消融范围，导致患者术后检查结果中常出现肌瘤消融不全，降低其整体疗效。
综上所述，采取超声引导下聚桂醇辅助射频消融术治疗子宫肌瘤患者，有效提高了其治疗有效率，同时有利于缩小患者的病灶。
中国硬化网
微创硬化治疗技术推广平台