中医妇科笔记精华整理

中医妇科学             　　　

月经病

一、月经先期 ：

1、气虚；补中益气汤。

2、实热；（阳盛血热）清经散。

3、肝郁血热；丹栀逍遥散。

4、虚热；两地汤。

二、月经后期：

1、血寒；温经汤。

2、虚寒；艾附暧宫丸。

3、血虚；大补元煎。

4、气滞；乌药汤。

三、先后无定期：

1、肝郁；逍遥散。

2、肾虚；固阴煎。

四、月经过多；

1、气虚；举元煎。

2、血热；保阴煎加地榆、槐花。

3、血瘀；失笑散加血余炭、茜草、益母草 。

五、月经过少：

1、血虚；滋血汤、小营煎。

2、肾虚；归肾丸。

3、血瘀；桃红四物汤。

4、痰湿；苍附导痰丸。

六、经期延长：

1、血瘀；桃红四物汤合失笑散加茜草、益母草。

2、阴虚血热；两地汤合二至丸加茜草、乌贼骨、益母草。

七、痛经：

1、气滞血瘀；膈下逐瘀汤。

2、寒凝胞中；阳虚内寒、温经汤加附子、艾叶、小茴香。寒湿凝滞、少腹逐瘀汤加苍术、茯苓。

3、湿热下注；清热调血汤加红藤、败酱草、薏苡仁

4、气血虚弱、圣愈汤去生地、加白芍、香附、延胡索。

5、肝肾虚损；调肝汤

八、经间区出血：

1、肾阴虚；两地汤合二至丸。

2、湿热；清肝止淋汤去阿胶、红枣、加小蓟、茯苓。

3、血瘀；逐瘀止血汤。

九、闭经：

1、肝肾不足；归肾丸加鸡血藤、首乌。

2、气血虚弱；人参养营汤

3、 阴虚血燥；加减一阴煎加丹参、黄精、枳壳。

4、气滞血瘀；血府逐瘀汤。

5、痰湿阴滞；苍附导痰丸合佛手散。

十、崩漏：

1、血热（虚热）保阴煎加沙参、麦冬、五味子、阿胶。

2、实热；清热固经汤加沙参、麦冬

3、血瘀；四物汤合失笑散加三七粉、茜草炭、乌贼骨

4、肾阳虚；右归丸去当归加黄芪、覆盆子、赤石脂。

5、肾阴虚；左归丸合二至丸去牛膝。6、脾虚；固本止崩汤去当归加升麻、山药、大枣、乌賊骨。

十一、经行乳房胀痛：

1、 肝气郁结；柴胡疏肝散加茯苓。

2、 肝肾阴虚；一贯煎。

十二、经行发热：

1、血热内盛；清经散加益母草。

2、 肝肾阴虚；两地汤。

3、气血虚弱；补中益气汤。

4、瘀热壅阻；血府逐瘀汤加丹皮。

十三、经行头痛：

1、血虚；八珍汤加枸杞、首乌。

2、肝火；杞菊地黄丸加苦丁茶、夏枯草、白疾藜。

3、血瘀；通窍活血汤。

十四、经行身痛：

1、血虚；当归补血汤加鸡血藤、白芍、山茱萸。

2、血瘀；趁痛散加鸡血藤、桑寄生。

十五、经行泄泻：

1、脾虚；参苓白术散。

2、肾虚；健固汤合四神丸。

十六、经行吐衄：

1、血虚火旺；清肝止淋汤。

2、肺肾阴虚；顺经汤加牛膝。

十七、经行口糜：

1、阴虚火旺；知柏地黄丸。

2、胃热熏蒸；凉膈散。

3、脾虚湿盛；甘露消毒丹。

十八、经行风疹块：

1、血虚；当归饮子。

2、风热；消风散。

十九、经行眩晕：

1、血虚；归脾汤加枸杞、制首乌。

2、阴虚阳亢；天麻钩藤饮。

3、脾虚挟痰；半夏白术天麻汤加蔓荆子。

二十、经行浮肿：

1、脾肾阳虚；苓桂术甘汤加补骨脂、川芎、巴戟.

2、 气滞血瘀；八珍汤加泽兰、茯苓皮．

二十一、经行情志异常：

1、肝气郁滞；逍遥散。

2、痰火上扰；生铁落饮。

二十二、绝经前后诸证：

1、肾阴虚；左归饮加制首乌、龟板。

2、肾阳虚；右归饮合理中丸。

3、阴阳俱虚；二仙汤合二至于丸加熟地。

带下病：

1、脾虚；完滞汤。

2、肾虚；肾阳虚、内补丸。肾阴虚、知柏地黄汤加芡实、金樱子。

3、湿热（毒）；止带方。

4、热毒；五味消毒饮加白花蛇舌草、樗根白皮、白术。

妊娠病：

一、妊娠恶阻：

1、脾胃虚弱；小半夏加茯苓汤加白术、砂仁、陈皮。

2、肝胃不和；苏叶黄连汤加半夏、陈皮、竹茹、乌梅。

3、气阴两虚；生脉散合增液汤加陈皮、竹茹、天花粉。

二、妊娠腹痛：

1、血虚当归芍药散去泽泻、加首乌、桑寄生。小腹冷痛加艾叶暖宫止痛。

2、气郁；逍遥散加苏梗。郁而化热加栀子、黄芩。

3、虚寒；胶艾汤加巴戟、杜仲、补骨脂

三、胎漏、胎动不安：

1、肾虚；寿胎丸加党参、白术。

2、气血虚弱；胎元饮去当归加黄芪、阿胶。

3、血热；保阴煎加苧麻根。下血较多加阿胶、旱莲。腰酸加菟丝子、桑寄生。

4、跌仆伤胎；圣愈汤加菟丝子、桑寄生、续断。

四、堕胎、小产、滑胎：

1、堕胎、小产；生化汤加牛膝、红花、车前子。   发热腹痛阴道溢液臭秽为复感邪毒；生化汤加益母草、败酱草、红藤、蒲公英、丹皮。

2、滑胎；补肾固冲丸（停经期服）。兼难寐多梦、心烦口干、大便干燥、苔黄薄用保阴煎除虚热后再用补肾固冲丸。

五、胎萎不长：

1、气血虚弱；八珍汤。

2、脾肾不足；温土毓麟汤去神曲。

六、胎死不下：

1、气血虚弱；救母丹。

2、血瘀；脱花煎加芒硝。流血多加血余炭、炒蒲黄、茜草根。

七、子烦：

1、阴虚；人参麦冬散加莲子。

2、痰火；竹沥汤去防风加浙贝母。

八、子肿、（子满）：

1、 脾虚；白术散加砂仁。

2、肾虚；真武汤。

3、气滞；天仙藤散合四苓散。（偏湿阻者）茯苓导水汤去槟榔。子满；鲤鱼汤加陈皮。

九、子晕、（子痫）：

1、阴虚肝旺、杞菊地黄丸加石决明、钩藤、龟板、首乌。

2、脾虚肝旺；白术散加钩藤、石决明。

子痫；

1、肝风内动；羚角钩藤汤。

2、痰火上扰；牛黄清心丸加竹沥。

十、子悬：紫苏饮加黄芩。服后呼吸迫促缓解唯烦躁不安用阿胶养血汤。

十一、子瘖：六味地黄丸加沙参、麦冬。

十二、子嗽：

1、阴虚肺燥；百合固金汤去当归、熟地加桑叶、阿胶、黑芝麻、炙百部。

2、痰火犯肺；清金降火汤去石膏、加桑叶、枇杷叶。

十三 、子淋：

1、实热；（心火偏亢）导赤散加玄参、麦冬。（实热下注）加味五淋散。

2、阴虚；知柏地黄汤加麦冬、五味子、车前子。或用子淋汤。

十四、妊娠小便不通：

1、气虚；益气导溺汤。

2、肾虚；肾气丸去丹皮（附子久煎、量要少）。

十五、难产：

1、气血虚弱；蔡松汀难产方（仅取头煎、顿服）。

2、气滞血瘀；催生饮加益母草。

难产的针炙治疗；补合谷、泄三阴交、支沟、太冲等穴强刺激、久留针。

纠正胎位：至阴（双侧）艾条炙、每次15分钟、日1至2次。

2、保产无忧散（又名十三太保方）用于纠正胎位效果较好，一般一日一剂，十剂为一疗程

产后病：

一、产后血晕：

1、血虚气脱；独参汤。

2、痰阻气闭；夺命散加当归、川芎。亦可用铁器烧红，焠醋中熏鼻孔，促其苏醒。或针刺人中、涌泉、十宣放血、艾炙百会。

二、产后痉证：

1、阴血亏虚；三甲复脉汤加天麻、钩藤、石菖蒲 。

2、感染邪毒；撮风散加桑寄生、白芍。

三、产后腹痛：

1、血虚；肠宁汤。津亏便燥较重去肉桂、加肉苁蓉。（血虚兼寒）当归建中汤。

2、血瘀；生化汤加益母草。（若小腹胀甚于痛、胸胁胀满）；生化汤加枳壳、乌药、木香。

四、产后恶露不绝：

1、气虚；补中益气汤加鹿角胶、艾叶炭。

2、血热；丹栀逍遥散加生地、旱莲、茜草。

3、血瘀；生化汤加益母草、炒蒲黄。气虚血瘀伴小腹空堕加党参、黄芪。瘀久化热、恶露臭秽加蚤休、蒲公英。

五、产后大便难：

产后大便干燥；四物汤加苁蓉、柏子仁、生首乌、火麻仁。

兼内热；麻子仁丸加麦冬、元参、生地。

兼气虚；圣愈汤加杏仁、郁李仁。

六、产后发热：

1、感染邪毒；解毒活血汤加银花、益母草。

热毒瘀血互结胞中；大黄牡丹皮汤加败酱草、红藤。热入营血；清营汤加紫花地丁、红蚤休。热入心包；清营汤送服安宫牛黄丸或紫雪丹。

2、血瘀；生化汤加丹皮、丹参、益母草。

3、外感；荆防四物汤加苏叶。（外感风热）；银翘散。（外感暑邪）；清暑益气汤。

4、血虚；八珍汤去川芎、加黄芪。

5、伤食；保和丸。

6、阴虚；加减一阴煎加青蒿、鳖甲。

七、产后排尿异常：

1、气虚；补中益气汤加桔梗、通草、茯苓 。

2、肾虚；肾气丸。小便频数或失禁加桑螵蛸、复盆子、补骨脂。

3、膀胱损伤；黄芪当归散加白芨。针刺；关元、三阴交、气海、阴陵泉、水道。艾炙；盐填脐中、葱白十余根去粗皮、作一束约一指厚，置盐脐上，艾炙至患者觉有热气入腹内、小便可通。

八、产后自汗、盗汗：

1、气虚；黄芪汤。

2、阴虚；生脉散加煅牡蛎、浮小麦。

九、产后身痛：

1、风寒；独活寄生汤。

2、血虚、黄芪桂枝五物汤加秦艽、当归、鸡血藤。

3、肾虚；养荣壮肾汤加熟地。

4、血瘀；身痛逐瘀汤。

十、缺乳：

1、气血虚弱；通乳丹。也可用鸡血藤、红枣、桑寄生煎水代茶，或用鲤鱼煲花生服。

2、肝郁气滞；下乳涌泉散。身热加黄芩、蒲公英。乳胀硬热痛，触之有块加丝瓜络、路路通、夏枯草。外用蒲公英捣烂敷肿处。

十一、乳汁自出：

1、气血虚弱；八珍汤去川芎加黄芪、芡实、五味子。

2、肝经郁热；丹栀逍遥散去生姜、加生地、夏枯草、生牡蛎。

回乳：用麦芽200克、蝉蜕5克、作一天量服。或用免怀散。

妇科杂病：

一、癥瘕：

1、气滞；香梭丸。带下多加茯苓、苡仁、白芷，腹痛剧加延胡索、田七。2、血瘀；桂枝茯苓丸。月经多、崩漏不止加失笑散、血余炭，带下多加苡仁、白芷，痛剧加延胡、乳香、没药，闭经加牛膝、泽兰。3、痰湿；开郁二陈汤。4、湿热；大黄牡丹汤加红藤、败酱草、桃仁、穿山甲等。

二、阴挺（子宫脱垂）：

1、气虚；补中益气汤加炒川断、金樱子（重用黄芪）

2、肾虚；大补元煎加金樱子、芡实、鹿角胶、紫河车。元气不足酌加破故纸、肉桂。

外治；丹参15克、五倍子、诃子肉各9克、水煎熏洗。

三、脏躁：

1、甘麦大枣汤加枣仁、柏子仁，兼痰浊加胆南星、茯苓、郁金、石菖蒲。

2、肝肾阴虚；百合地黄汤加枸杞、白芍、枣仁、麦冬、茯神等。

四、不孕：

1、肾虚；（肾气虚）毓麟珠加紫河车、丹参、香附。若腰疼如析，小腹冷甚脉沉迟加巴戟、补骨脂、仙茅、仙灵脾。（肾阴虚）养精种玉汤加女贞子、旱莲等。形体消瘐、五心烦热、午后潮热加地骨皮、黄柏、龟板退虚热。（肾阳虚）温胞饮。

2、肝郁；开郁种玉汤。胸满去白术加青皮、玫瑰花，梦多睡眠不安加炒枣仁夜交藤，乳胀有块加王不留行、橘叶、橘核、路路通，乳胀有灼热感或触痛加川楝子、蒲公英。

3、痰湿；启宫丸加石菖蒲，经量多去川芎加黄芪、续断，心悸加远志。

4、血瘀；少腹逐瘀汤若气滞挟瘀，少腹逐瘀汤去姜、桂加丹参、香附、桂枝。

五、阴痒：

1、肝经湿热；萆薢渗湿汤加苍术、苦参、白藓皮、鹤虱。带下多、阴部搔痒、烦躁易怒、胸胁胀痛、口苦而干、大便秘结、小便短赤、舌红苔黄、脉弦数用龙胆泻肝汤。

2、肝肾阴虚；知柏地黄汤加当归、制首乌、白藓皮。

3、脾虚血少；归脾汤。外洗用塌痒汤（外阴溃疡忌用），蛇床子散（破溃去川椒）。外擦用珍珠散。

六、阴疮：

1、热毒；五味消毒饮加乳香、没药、赤芍、丹皮。高热肿胀将化脓或已化脓用仙方活命饮，便秘加大黄、槟榔。

2、寒凝；托里消毒散。体弱去白芷倍用人参。

3、阳虚寒凝；阳和汤合小金丹。

七、阴吹：

1、腑气不通；麻子仁丸。

2、气虚；补中益气汤。

3、痰湿；橘半桂苓枳姜汤加白术、苡仁。偏于湿热，带下量多、色黄或黄白质粘有臭于橘半桂苓枳姜汤去桂枝、生姜、加黄柏、萆薢