什么是冠心病哪些人容易得冠心病

随着人均寿命延长以及生活水平提高,冠心病的发病率越来越高,冠心病的人群在逐年增加。在接受冠状动脉支架治疗后,了解冠心病的概念、发病机制、危险因素、及术后相关康复知识,并在医生的指导下加以控制是必要的。因为只有这样,才能防止或延缓冠状动脉新病变的出现和支架内再狭窄甚至闭塞的发生,以确保冠状动脉支架置入术的远期疗效。

一、心脏是干什么用的?

图1.心脏工作示意图

二、什么是“冠心病”?

人活着,心脏就得跳动,不管你是在工作、吃饭、运动、睡觉。心脏的工作量很大,当然心脏本身的心肌细胞也需要氧和营养物质,以维持它的生存和工作。将血液输送到心肌的动脉血管,即为冠状动脉。这些动脉像一些小管分布于心肌的表面,并分出细小的分支到心肌内部,以提供心肌足够的氧和营养物质,来维持心脏的正常工作。如果把心脏比喻成一个泵,主要功能就是泵血,推动血液在全身流动,而冠状动脉则是向这个泵供应燃料的管道。冠状动脉有两支,分布于心脏的左右两侧心肌表面,分别称为左冠状动脉和右冠状动脉;左冠状动脉发出后很快分为两个独立分支即左前降支和左回旋支。

由于胆固醇及其他脂类物质在全身各个部位的动脉管壁内堆积,并逐渐形成斑块,使动脉像生锈的水管一样,内径随病变进展而越来越窄,从而使流向肌肉的血流逐渐减少。这种病变常累及大动脉和中动脉,其中以心、脑、肾和四肢等部位最常见。由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样,导致血管弹性减低,僵硬度增加,因此称为动脉粥样硬化。当动脉粥样硬化发生在冠状动脉时,导致心肌供血障碍而引起的心脏病,统称为冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称为“冠心病”。根据其临床表现可以分为许多不同的类型,主要表现为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和急性心肌梗死等。

三、什么样的人容易得“冠心病”?图2.冠状动脉粥样硬化心脏病示意图

冠心病是一个多因素导致的疾病,影响冠心病发病的危险因素存在于我们日常生活中,与生活方式紧密相关,我们应该了解和尽可能减少这些危险因素,以便对抗或推迟冠状动脉狭窄的发生,减少心肌梗死的发生。

1.遗传因素

研究已经证实,冠心病的发生有家族聚集倾向,即在家庭成员或有血缘关系的亲戚中,若有人在60岁以前发生了心肌梗死,那么其他家庭成员也就有易患心脏病的倾向。跟遗传病不是一个概念,不是说父母有冠心病,子女就一定会有冠心病。(遗传病是指遗传物质发生改变或者由致病基因所控制的疾病,通常具有垂直传递和终身性的特征。因此,遗传病具有由亲代向后代传递的特点。)遗传因素我们无法改变,但我们可通过控制其他危险因素而减少发生心脏病的机会。

2.年龄、性别

冠心病多见于45岁以上的中、老年人,60岁以后更为常见,但是在一些年轻人甚至儿童尸检中,也曾发现他们的动脉有早期动脉粥样硬化病变,提示此时病变已经开始。近年来,生活条件越来越好,不健康的生活方式、饮食结构导致发病年龄有年轻化趋势。

男性与女性相比,女性发病率较低,但在更年期以后,女性发病几率逐渐增加,大约更年期后10年男女发病的几率基本持平,这可能与雌激素有关系。

3.吸烟

与不吸烟者比较,吸烟者冠心病的发病率和病死率增高了2-6倍,且与每日吸烟的数量呈正比。被动吸烟也是危险因素。因而支架植入术后要完全戒烟,包括二手烟,在生活环境和工作环境都要避免暴露在吸烟环境中。吸烟对机体有许多副作用,这些副作用是由于烟雾中所含的烟碱、尼古丁、一氧化碳而引起的。吸烟有害健康,不仅表现在在心脏疾病,还有呼吸科疾病、消化疾病、肿瘤等。

4.高血压

高血压病人患冠心病的风险较血压正常者高3-4倍,收缩压和舒张压增高都与本病密切相关。支架植入术后要求血压控制在140/90mmHg以下,在伴有其他危险因素时,高血压被认为是加速动脉粥样硬化及心脏衰竭的一个重要因素,如果同时患有糖尿病或者慢性肾脏疾病,血压的控制要更为严格。把血压降低至正常的范围之内,可有效控制冠心病的发生、发展。定期监测血压,并严格按照医生确定的治疗方案治疗,是非常明智和有效的。

5、糖尿病

糖尿病患者的主要发病原因是胰岛功能降低,不能产生足够量的胰岛素,导致血液内的血糖异常增高。而部分肥胖患者胰岛素水平并不低,但机体本身对胰岛素的敏感性降低,称为胰岛素抵抗,同样会导致血糖异常增高,发生糖尿病。目前,超重的患者越来越多,胰岛素抵抗的发病率也越来越高,正日益成为导致2型糖尿病的主要因素。患者血液中的糖含量的增高可以导致胆固醇水平也增高,从而增加冠心病的发生率。因此控制患者的血糖水平,是非常重要的。患者可以通过调整饮食、保持体重,增加运动来达到控制血糖的目的。

6、血脂异常

脂质代谢异常是动脉粥样硬化疾病最重要的危险因素。总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白、载脂蛋白B增高,高密度脂蛋白、载脂蛋白A降低都被认为是危险因素。其中胆固醇以及低密度脂蛋白增高备受关注。目前尚不确定胆固醇高于多少对心脏有害,通常情况下,血内总胆固醇的水平达300mg(3.64-5.98mmol/L)则被认为是太高了。但研究表明,胆固醇水平越低,患冠心病的危险就越小;血液中胆固醇在200mg或更低,则患冠心病的比例就会非常低。

如果能将血内胆固醇控制在一个低水平,并通过减少饮食中的脂肪,控制饮食量,增加运动,减轻体重,消耗掉机体内多余的热卡及脂肪等方法阻止脂肪沉淀在动脉之内,即可防止或减缓冠心病的发生。

7、其它因素

长期精神紧张会导致血压增高,但尚不十分清楚精神紧张作为一个危险因素是如何起作用的。超重对整个身体都是有害的,当一个人超重时,会增加心脏的负担,因为心脏必须分担额外的工作,以提供更多的血液到多余的组织去;同时超重的人,易出现高血脂、糖尿病、高血压病,而且也不易得到良好控制。人体是否超

重,常用一个指标来衡量,即体重指数(BMI),计算公式为:BMI=体重(kg)/身高2(m2)。缺乏锻炼也是冠心病发生发展的原因之一,建议有规律的进行以下运动:散步、慢跑或游泳,每周坚持三次,运动可以燃烧体内多余的脂肪和热卡,帮助您控制血压、锻炼心脏的工作能力,使心脏能耐受较强的运动并增加心脏的负荷能力。目前,高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症也被列为冠心病的危险因素。

作者:蔡诗达厦门大学附属中山医院心内科

(0)

相关推荐

  • 冠心病,看这篇文章就够了!

    好医师导语 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血.缺氧或坏死而导致的心脏病,常常被称为"冠心病". 冠状动脉是给心脏输送营 ...

  • 血管堵出来的冠心病,怎么治疗和保养?

    冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病,是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血.缺氧或坏死而导致的心脏病.简单来说,冠心病就是人体血管阻塞形成的病症.那么,这给血管添堵的动脉 ...

  • 心肌缺血是什么原因造成的,该如何改善?

    心肌缺血,在临床上还是比较常见的,特别是在中老年人人群中更为常见. 心肌缺血,指的是心肌缺乏血液供应,心肌细胞缺血缺氧.导致心肌缺血的原因有很多,不过最为常见的原因就是冠状动脉粥样硬化. 心肌缺血是什 ...

  • 有冠心病的人,这4个误区要避开!中医“心脾同调”,养出好心脏!

    [专家简介] ▼ 师承国医大师吕景山 北京BTV养生堂访谈专家 中国中医药抗衰老专业委员会委员 老年医学专业委员会常委 [擅长治疗] ▼ 擅长运用中西医结合方法治疗心血管疾病,凭借着心脑血管科四十余年 ...

  • 尘封50年的真相,造成数万人死于冠心病、癌症!

    sugar 今天的文章,要说的是一件营养领域的巨大丑闻,它直接导致数以万计的人民承受病痛甚至付出生命. 时间回到上个世纪五十年代,当时美国冠心病人数突增,却始终找不到原因,直到1962年,英国营养学家 ...

  • 患冠心病的人饮食要注意

    对于中老年人群来说冠心病也是常见的一种疾病,给人们的生活带来了很多不利的影响,所以我们一定要进行积极的预防和治疗,那么在我们的生活当中,哪些人群属于高危人群年呢,我们又如何去进行预防呢?今天就来了解一 ...

  • 冠心病的人睡觉的时候要注意什么?

    冠心病是存在于中老年人身上较为常见的一种心脏类疾病,是指冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血.缺氧或坏死而导致的心脏病.患有冠心病,科学睡眠很重要,睡觉时只有注意了以下 ...

  • 患冠心病的人越来越多?这5种人群要注意了,它“喜欢”你们

    人们在提到冠心病时,第1个想法是这种疾病在治愈时有一定难度,虽然如今的医疗技术早已进入到提升的阶段,通过服用药物就可以在一定程度上缓解症状,可是患有冠心病的人群却逐渐的增加,那么你是否知道哪一些人更容 ...

  • 又有高血压又有冠心病的人如何降压?

    原创 郭艺芳 郭艺芳心前沿 1周前 收录于话题 #郭艺芳心科普 301个 很多冠心病人合并有高血压,这样的患者更应该积极控制血压,否则冠心病更容易加重.这样的患者应该把血压控制在140/90 mmHg ...

  • 药店人须知:冠心病7种常用药物及4个黄金联合用药方案!

    冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病,是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔内狭窄或者闭塞,导致心肌缺血缺氧或者坏死的而引起的心脏疾病.冠心病发病率高,严重危害着人类的身体健康. 常见症状:典型胸痛,心前区不适 ...

  • 新春特辑 | 平时吃这几种药的人,过年别喝酒!有三高、冠心病的人要仔细看!

    新春到! 百草君在这里给新老朋友们拜个年! 2021牛年到来,百草益寿送您一只聚宝盆:装健康装事业,装平安装财神,装了朋友装亲人,祝您时时刻刻都健康,顺顺利利走鸿运!   今天是大年三十,不知道大家都 ...

  • 什么是冠心病?哪些人容易得冠心病?

    随着人均寿命延长以及生活水平提高,冠心病的发病率越来越高,冠心病的人群在逐年增加.在接受冠状动脉支架治疗后,了解冠心病的概念.发病机制.危险因素.及术后相关康复知识,并在医生的指导下加以控制是必要的. ...