刘玉洁教授治疗轻中度老年抑郁症临证经验研究

4治法统计:理气化痰,清胆和胃;疏和少阳,重镇安神;补益心气,养血安神;柔肝解郁,健脾和胃;滋肾养阴,清肝解郁。5讨论结果:针对传承系统所得出的结果与刘玉洁教授进行讨论,将上述五种证型分为三大类,实证(即胆胃不和痰湿阻滞型)占42%;虚证(心气虚损心神失养型、肝郁血虚脾失健运型、肝肾阴虚气郁化火型)占25%;虚实夹杂证(即邪郁少阳枢机不利型)占33%。

结论1.刘玉洁教授在老年轻中度抑郁症的辨证施治过程常从脏腑辨证出发,将

轻中度老年抑郁症分为三类

:1)实证:临床表现为心情郁闷,兴趣低落,头重,脘胀,记忆力减退,易疲倦等,对应的治法为理气化痰,清胆和胃,治疗时善从痰瘀论治,善用主入少阳经之药,如温胆汤;

2)虚证:虚证患者多表现为心情郁闷、兴趣低落、焦虑、善恐易惊、易疲劳、纳差、心慌、心烦急躁、烘热汗出等,腰膝酸软、耳鸣、性功能减退等,治疗时遵从“攻补兼施,标本兼治,以和为本”的原则,常用方剂如自拟补心气方、逍遥散、滋水清肝饮等

;3)虚实夹杂证:临床表现为心情郁闷、兴趣低落、夜寐欠安、眩晕、脑鸣、心烦急躁等,对应治法为疏和少阳,重镇安神,常用柴胡龙骨牡蛎汤。

2.刘玉洁教授善用经方,遵丹溪之法,在治疗过程中善于使用对药,如

龙骨、牡蛎、龙齿各30g,组成的重镇安神之药对,用量上取其最高限量30g,

对心烦急躁者效果显著;桑叶30g、浮小麦30g组成药对,取其主入心肝经,固表敛汗的作用,对烘热汗出者收效甚佳;

针对脑鸣,眩晕的患者用天麻15g、钩藤18g组成具有平肝潜阳之药对,收效甚佳。...