肺「多发结节」的概念与评估

肺部多发结节

术语“结节”用于描述圆形的肺部致密影,边缘清楚或模糊,直径不大于3cm。

HRCT评估和鉴别诊断多发结节的方法是基于:

  • 结节的大小(小或大)
  • 外观(边缘清楚或模糊)
  • 密度[软组织或磨玻璃影(GGO)
  • 分布
大小:
  • 微结节:直径<3mm;
  • 小结节:直径<1cm;
  • 大结节:直径≥1cm;
#肿块:直径≥3cm。
外观及密度:
  • 边缘清楚:间质来源的结节,体积小,多为实性,可使邻近的血管或其他结构边缘模糊;
  • 边缘模糊:气腔结节(伴有肺泡充盈的结节),可呈实性或磨玻璃影;
许多结节性疾病在组织学上间质和肺泡都有累及。
【鉴别诊断】
常边界清楚的有:
  • 结节病
  • 转移瘤
  • 粟粒性感染
  • 淀粉样变性
常边界模糊的有:
  • 过敏性肺炎(HP)
  • 呼吸细支气管炎(RB)
  • 滤泡性细支气管炎(FB)
  • 浸润性黏液腺癌
  • 机化性肺炎(OP)
  • 吸入
  • 肺水肿
  • 肺出血
  • 血管炎
  • 转移性钙化
边缘清楚或模糊的有:
  • 朗格汉斯细胞组织细胞增生症
  • 淋巴样间质性肺炎(LIP)
  • 尘肺
  • 支气管肺炎
多呈实性的有:
  • 结节病
  • 转移瘤
  • 粟粒性感染
  • 淀粉样变性
  • 朗格汉斯细胞组织细胞增生症
多呈磨玻璃影的有:
  • 过敏性肺炎(HP)
  • 呼吸细支气管炎(RB)
  • 滤泡性细支气管炎(FB)
  • 肺水肿
  • 肺出血
  • 血管炎
  • 转移性钙化
呈磨玻璃影或实性的有:
  • 淋巴样间质性肺炎(LIP)
  • 尘肺
  • 支气管肺炎
  • 浸润性粘液腺癌
  • 机化性肺炎(OP)
  • 全细支气管炎
  • 吸入
分布和类型:
  • 淋巴管周围性分布(PL)
  • 随机分布(R)
  • 小叶中心性分布(CL)
粟粒性肺结核
过敏性肺炎
朗格汉斯细胞组织细胞增生症
支气管肺炎
隐源性机化性肺炎
淋巴样间质性肺炎
结节病
矽肺
癌性淋巴管炎
来源 | 《高分辨率肺部CT》
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