有关鱼油的二三事（一）
长海医院药学部
曹爱霖
我在曲阳社区卫生服务中心出合理用药咨询门诊的时候，经常有老年患者带着一罐或一盒鱼油过来咨询我，询问这种药物疗效如何，今天，我就来给大家讲讲鱼油。
鱼油的主要成分为n-3型多烯脂肪酸（也就是我们常说的ω-3多不饱和脂肪酸），在深海冷水鱼类（如金枪鱼、三文鱼、鲑鱼、虹鳟鱼）中含量丰富。多年前的流行病学显示，格陵兰的爱斯基摩人心血管疾病的发生率低主要与食用海鱼等海生动物有关，后经证实这些动物的油脂中富含n-3型多烯脂肪酸，有调血脂和抗动脉粥样硬化的效应。n-3型多烯脂肪酸包括α-亚麻酸（ALA）、二十碳五烯酸（EPA）、二十二碳六烯酸（DHA）和二十二碳五烯酸（DPA）等。
鱼油制剂中主要的活性成分是EPA和DHA。EPA又被人们戏称为“血管清道夫”，主要作用是能够降低甘油三酯；DHA主要存在于人大脑和视网膜，对胎婴儿脑发育和视网膜发育有着重要作用，因在机体内转化率低而主要依靠膳食摄取。
那么，鱼油的作用的真的那么神奇么？
2016年6月在国外高分医学杂志《JAMA Internal Medicine》上发表了一篇针对多个国家，45637名健康受试者的荟萃分析显示，n-3型多烯脂肪酸有助于降低健康人群的9%的冠心病事件风险，但文中并未提及鱼油应用的具体规格。事实上，鱼油能够降低心血管的风险作用来源于EPA和DHA对甘油三酯的降低作用，鱼油的纯度越高，降脂作用越明显。2016年的《中国成人血脂异常防治指南》推荐高纯度鱼油制剂可应用于高甘油三酯血症的辅助治疗，而高纯度的鱼油能否降低心血管事件仍然需要更多的临床研究去证实。
目前市面上的鱼油制剂琳琅满目，基本上都是进口的，但都是保健品而非药品，极少见高纯度鱼油制剂，中低纯度的鱼油制剂按照其说明书应用，降脂作用很弱，也仅可作为保健品服用。
选用鱼油保健品首先要看鱼油的纯度，2007年1月1日，国家食品药品监督管理局颁布了多烯酸乙酯软胶囊的新标准，将高纯度的鱼油制剂定义为n-3型多烯脂肪酸的含量在84%以上，低纯度的鱼油制剂因制剂工艺缺陷而无法去除脂肪酸类和非脂肪酸类杂质，这些杂质在长期应用后可能在人体内蓄积而产生毒害作用。
除了看鱼油的纯度，还要看鱼油制剂的包装。鱼油稳定性差，极易氧化，优质的鱼油制剂，一定注重避光和密封性，这样能很好的隔绝空气、水分、灰尘、光线对鱼油的影响。
■ 中国医药工业信息中心采编
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