子宫肌瘤--治疗10法-- 沈仲理

1.治疗子宫肌瘤惯用方

（1）行气化瘀，消瘤缩宫方用于经前乳胀，少腹疼痛，或肛门坠胀，经行崩冲或漏下不止，夹有瘀块，舌黯红，有瘀斑，脉涩或细弦。贯众、海藻、夏枯草、半支莲、鬼箭羽、蛇莓、马齿苋、川楝子、青皮、山海螺、天葵子、水红花子、花蕊石。

（2）养阴清热，消瘤缩宫方用于月经先期，经行崩冲或漏下，口干心烦，经后带下赤白，大便干结。太子参、生地、麦冬、地锦草、贯众、海藻、夏枯草、半支莲、蛇莓、马齿苋。热甚加红藤、败酱草。

（3）健脾益气，养血化瘀方用于月经后期，经量多如崩冲，少腹下坠，面目虚浮，大便溏薄，白带多。党参、黄芪、南北沙参、白术、怀山药、牛角鳃、贯众、海藻、夏枯草、蛇莓、马齿苋。

（4）滋养肝肾，佐以消瘤方月经先期，头晕、耳鸣、腰酸痛、足跟痛、面目黑，舌淡，脉弦细或小。党参、黄芪、生地、熟地、黄精、桑寄生、狗脊、南北沙参、贯众、海藻、夏枯草、蛇莓、马齿苋。

（5）补益气血，温阳止血，佐以消瘤方经来如崩，经色淡，面色萎黄或苍白，心悸心慌，面浮足肿，形寒怯冷，大便溏，舌淡白，脉细弱。党参、黄芪、煅龙牡、淡附片、黄精、白术、白芍、赤石脂、禹余粮、贯众、海藻、马齿苋、蛇莓、鸡内金。

（6）健脾养血，化瘀消瘤方用于来月经量多，夹有小血块，色暗红，经行伴腹痛面色萎黄，四肢乏力，腰酸欲折，舌暗红，脉弦细。党参12克，黄精15克，丹皮9克，鹿含草、花蕊石、贯众各30克，海藻、半支莲各20克，夏枯草15克，参三七粉2克（冲）。

（7）养血化瘀，消瘤缩宫方用于经量逐渐减少，腰酸亦盛，面有华色。生地、熟地各9克，黄精15克，夏枯草12克，半支莲30克，海藻20克，制香附6克，青皮、陈皮各3克，桑寄生12克。

（8）养血化瘀，软坚消瘤方用于肝脾气滞，血瘀胞宫者。生地15克，生白芍、生甘草各10克，黄精20克，夏枯草15克，蒲公英20克，红藤30克，五灵脂20克，威灵仙30克。还可配地鳖虫、刘寄奴、海藻等。

（9）健脾柔肝益肾方用于月经过后，脾虚肝旺肾亏者。党参20克，白术10克，熟地、生白芍各20克，生甘草10克，黄精30克，旱莲草20克，女贞子10克，杜仲12克。还可配半支莲、三棱、莪术等活血化瘀消瘤的祛邪药物，以达到扶正又祛邪、祛邪不伤正的目的。

（10）养血化瘀，消瘤止血方用于血虚血瘀，冲任不固者。北沙参15克，天冬、麦冬各9克，生地、黄精各20克，石见穿、三棱、半支莲、蚤休各30克，蒲公英、海藻各20克，甘草10克，玉米须30克。还可配花蕊石、蒲黄、贯仲炭等，以达到化瘀不动血、止血不留瘀的目的。

学习和运用体会

沈仲理先生认为“腹内肿块，腹部疼痛，崩中漏下，带下异常”是肌瘤的四大主证，均与“血癖”不无关联。因此，活血化瘀作为主要治疗手段，消瘤缩宫是为主要目的，治疗本病的主导思想，是在应用活血化癖药时多偏用草药，肌瘤病人多气血不足，主张消瘤化疲不动血，经期止血不忘祛疲，随证应变，攻补兼施为特点。正气尚存，驱邪务尽。采用中药相反、相畏的配伍，加强了攻坚破溃症积的作用，用海藻、甘草相配合攻治肌瘤。根据《本草纲目》海藻条“海藻、甘草两用之，盖以坚积之病，非和平之药所能取捷，必令反夺，以成其功”。子宫肌瘤的形成非一日之疾，初多为实证，病久体虚，若长期服化癖之品，难免损伤脾胃，故维护脾胃加用健脾和胃药十分重要。