辩证论治笔记(二)
黄疸的病人,虽然颜色是黄色,如果颜色是鲜黄,中医称之为阳黄,以清胃利湿为主,如果颜色晦暗,中医称之为阴黄,以健脾化湿为主。
久病的人和老年人突然生病,如果面色艳明,而是浮在表面上,就像是涂上去的,无根,可有不详。不要误认为病情好转。
《伤寒论》:“阳明病,面合色赤,不可攻之,必发热,色黄者,小便不利。”
《金匮要略》:水去呕止,其人形肿者,加杏仁主之。
《素问.三部九候论》:“瞳子高者,太阳不足。戴眼者,太阳已绝。此决生死之要,不可不察也。”
《灵枢.五色》:”赤色出颧,大如拇指者,病虽小愈,必卒死。黑气出于庭,大如拇指,必不病而卒死。“
凡是病人气色鲜明,润泽,储蓄,身轻,转侧自如,大多是预后良好。气色枯槁暴露,身重,不能转侧自如,大多预后欠佳。
气至血行,气到了,就算有病,预后也很好,气不到,就算没有病,也有死亡的顾虑。做为医生,要善于观气,气旺的人,面色明润而含蓄。气虚的人,面色无华。
《素问.五藏生成篇》:“生于心,如以缟裹朱,生于肺,如以缟裹红,生于肝,如以缟主裹绀,生于脾,如以缟裹栝蒌实,生于肾,如以缟裹紫。”这几句话很形象地把人的气色从内透发出来在肌表。
上唇内应膀胱,子处。妇人停经,上唇色暗晦,多是闭经,颜色明润而有光泽,常常是早期妊娠的表现。
年寿位于鼻的中央部,属肝。耳门位于耳前部,为胆经所循行,年寿和耳门这两个地方气色暗浊而呆滞,双目内眦巩膜和结合膜间的毛细血管曲张,充血较明显,常有胁痛。
四十岁以上的人走路的时候,脚趾先落地,随后脚后跟轻轻落下或者不着地,大多是足后跟骨质增生。
面似饥色,多是失眠,目下色青,主遗精,妊娠面青,母亡之兆,妊娠舌青,子无生机。
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