产后大便难，中医有妙招
产后大便数日不解，或大便艰涩，便时干燥疼痛者，称为产后大便难。
产后大便难，仲景将其作为产后三病之一，并对其病因病机做了精辟论述。《金匮要略·妇人产后病脉证治第二十一》云：“新产妇人……亡津液，胃燥，故大便难。”
《校注妇人良方》的论述亦属精辟，其曰：“产后大便秘涩，因肠胃虚弱，津液不足也。”
陈英都，中医妇科专家，山东省泰安市新泰名老中医，优秀知识分子，新泰市中医医院妇科主任，副主任医师。他在临床上将产后大便难分气虚、血虚、津液亏虚三型论治。
《素问·灵兰秘典论》曰：“大肠者，传道之官，变化出焉。”大肠传送糟粕的能力，要靠肺气的推动，若元气素虚，或产后耗气，致使元气亏虚，输送无力，传道失职，大便壅滞不行，致大便难。
主要证候：大便秘涩，临厕努责，或便出不干，伴汗出气短，神疲，舌淡脉虚。
治法：益气养血，润肠通便。
方药：黄芪汤加味。
黄芪 陈皮 火麻仁 白蜜 杏仁 当归 党参 枳壳
方中黄芪、党参益肺脾之气，脾主运化，肺与大肠相表里，脾肺之气足，促进肠道运化及传输功能；
陈皮、枳壳疏导气机，使腑气通畅；
火麻仁、当归、白蜜补血润肠通便；
杏仁既能降泻肺气以通便，又能润肠通便。
全方共奏补气养血、润肠通便之功。
“血主濡之”，大肠之传导，需血之濡润，若素体血虚，复因产后失血过多，而致血虚，血虚失润，而肠燥便秘。如《女科经纶·产后证》引薛立斋云“产后大便不通，因去血过多，大肠干涸”，又引单养贤曰“产后大便日久不通，因血少肠燥故也”。
主要证候：产后大便数日不解，便时干燥艰涩疼痛，腹胀痛不甚，伴面色萎黄，皮肤不润，舌淡，脉细涩。
治法：养血润肠。
方药：四物汤加味。
当归 川芎 熟地黄 白芍 肉苁蓉 枸杞子 何首乌 阿胶
方中当归、熟地黄、白芍、枸杞子、制何首乌、阿胶养肝补血，润肠通便；
川芎和血行气；
肉苁蓉温养精血，润燥滑肠。
全方共奏养肝补血、润燥通便之功。
津液有濡养脏腑之功，大肠之传导亦需津液的滋润。若阴虚之体，或产后耗伤津液，致津液亏虚，肠失濡润，胃中枯燥，而大便秘涩难解。如《圣济总录》曰：“大肠者，传道之官，变化出焉。产后津液减耗，胃中枯燥，润养不足，糟粕壅滞，故令大便难，或致不通。”《女科经纶》引郭稽中亦曰：“产后水血俱下，肠胃虚竭，津液不足，是以大便秘涩不通。”
主要证候：大便秘结数日不解，或便时肛裂出血，皮肤干燥，口苦，舌干红，脉细数。
治法：滋阴润燥。
方药：增液汤加味。
生地黄 玄参 麦冬 当归 女贞子 枸杞子 阿胶 白芍 柏子仁 火麻仁
方中生地黄、玄参养阴清热；
麦冬、柏子仁、火麻仁增液润肠通便；
当归、女贞子、枸杞子、白芍、阿胶养血滋阴，润肠通便。
全方共奏滋阴养血、增津液、润肠道、“增水行舟”之功。
若兼腹胀痛，潮热者，加大黄、桃仁通腑泄热。
产后气血津液骤虚，肠道失于濡润，糟粕无力输送，以致大便秘涩难解。
轻者饮食调理，增加蔬菜，适当活动，促进胃肠蠕动，俟气血渐旺，津液回复，大便自调。
重者养血益气，润肠通便，遣方用药，按法治之。
本文节选自《平阳陈氏妇科备要》。