甲状腺内的“木乃伊”
甲状腺内的一些囊性或囊实性增生结节随着时间的推移，囊液会逐渐吸收、胶质凝集，较大病变会萎缩塌陷为一个较小的实性结节。这些萎缩塌陷的小结节一般称为“木乃伊结节”或者“僵尸结节”，没有任何的临床意义，无需干预。
不过，这些萎缩塌陷的实性结节内部可以出现纤维化和钙化，在声像图上颇具有一些恶性结节的特点。因此常常会被误作恶性结节。
图1 甲状腺内的木乃伊结节。声像图上与甲状腺乳头状癌结节非常类似：高大于宽、微钙化、少血供等等。
针对这样的结节，作为超声医师应该仔细对结节的声像图特征进行分析，下面所列的这些声像图特征越多，病变越有可能是一个木乃伊结节：
规则的蛋壳样钙化；
周边低回声晕（环）；
后方声影；
结节内完全无血流；
连续的随诊观察中，病变较之前缩小。
如果患者有明确的病史在相同部位曾经有过较大的囊性或囊实性包块，则是将该结节判定为木乃伊结节的重要证据（图2）。
图2 下面两幅图为两例木乃伊结节。上图为两例病变一年前的情况。（注意左下图木乃伊结节周边的低回声环。）
从硬度度上讲，木乃伊结节大致介于正常甲状腺和恶性结节之间。因此比正常甲状腺组织稍硬一些，但是不如恶性结节那么硬。因此，弹性成像对于鉴别木乃伊结节和恶性结节具有一定的价值。不过具体的定量数值还需要更多病例研究来获取。
图3 木乃伊结节剪切波弹性成像（图1同一病例）。显示结节稍硬。
细针细胞学检查，木乃伊结节常常显示为“取材不满意”。因此遇到“取材不满意”这一类细胞学检查结果后，再结合前述的声像图特征，也可以作为木乃伊结节的判定指标。
根据已有的声像图资料，将可能的木乃伊结节从可疑恶性结节中筛选出来，可以避免不必要的手术。这是我们超声医师的重要任务和职责。
赞 (0)