张婆婆今年70多岁了，几年前，她得了胆囊结石，胆囊炎时不时发作令她很难受。虽然医生建议张婆婆切除胆囊，但是因为害怕手术，加上听说胆囊切除之后人会变得“胆小”，所以她迟迟没有行动。

不久前，张婆婆又出现了发热、腹痛等症状，情况比以往都严重。被家人送往医院之后，CT显示张婆婆胆囊结石合并胆囊炎，而且胆总管出现了明显扩张，同时出现了心率加快、血压降低等危及情况，必须立即切除胆囊。

于是，征得张婆婆本人及其家人同意之后，医生为进行了胆囊切除手术。手术之后，张婆婆还在ICU住了一周的时间，直到病情相对稳定了才转到普通病房。

得了胆结石，一定要切除胆囊吗？

日常生活中，像张婆婆这种得了胆结石又害怕切除胆囊的人不在少数。因为有的人听说，切除胆囊之后就会变得没有胆量。

可是，如果到了必须切除的地步，但却迟迟没有切除，很容易出现生命危险。当然，也并不是所有的胆结石都要切除胆囊，是否需要切除要视情况而定。

南方医科大学第三附属医院·普通外科副主任医师·韩鲁浙表示，查出胆结石，如果没有出现任何不适症状，可以暂时不用特殊处理，应先观察一段时间。

如果胆结石引起了急性或慢性胆囊炎，并且出现了腹痛等明显不适症状，就不建议进行保守治疗了，而是应该及时切除胆囊，以免引发严重的并发症，危及生命。

根据我国发布的《胆囊癌规范化诊治专家共识（2016)》，建议切除胆囊的情况有：

直径在3㎝以上的单发结石；

直径在3㎝以下的单发结石，但患者的年龄在50岁以上或者胆囊结石家族史；

多发结石，出现胆源性胰腺炎的风险比较高；

胆囊壁增厚在3㎜以上，合并瓷化胆囊或糖尿病；

经影像学检查后发现胆囊有癌变的风险；

经影像学检查发现合并黄色肉芽肿性胆囊炎。

切除了胆囊，2大后遗症确实“不好受”

大部分不愿意切除胆囊的人，无非是担心少了一个器官，会对以后的正常生活产生影响。实际上，当胆囊长了结石，就代表已经丧失了正常的储存、浓缩和排泄胆汁的功能，胆囊已经病变了。

如果继续保留病变的胆囊，反而不利于身体健康。而且，人体的生理机能是很强大的，即使切除了胆囊，经过一段时间的调节，肝细胞也会起代替的作用，在饱餐之后增加胆汁的分泌，促进消化。

不过，虽然对正常生活影响不大，但是切除胆囊之后，确实会引起不少后遗症。数据显示，切除胆囊之后，有超过90%的患者出现不同程度的消化道不适，比如恶心、呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、食欲下降等。

有约18%的患者出现了胆总管结石、肝内外胆管结石等并发症。

所以，我们一定要保护好自己的胆囊。当身体出现以下几个信号时，是在提醒你胆囊出问题了，应及时就诊和治疗。

1.右上腹不适，具体表现为隐痛或钝痛，呈持续性或阵发性，严重的时候疼痛感会放射到右肩；

2.消化道不适，具体表现为恶心、呕吐、嗳气、食欲下降、消化不良等；

3.随着病情的进展，还会出现明显的黄疸症状，表现为皮肤瘙痒、发黄以及眼睛发黄，同时伴随着发热、消瘦、乏力等全身症状；

4.右上腹出现不明肿块，常见于病变晚期。

胆结石的发生，与长期的高脂肪和高胆固醇饮食、超重和肥胖、不吃早餐、长期低脂饮食等因素有关。由此可见，要想预防胆结石，就要从以下几方面做起：

首先要限制高脂肪、高胆固醇食物的摄入，多吃新鲜的蔬菜和水果，促进胆固醇的排泄。其次，要规律饮食，不要饥一顿饱一顿，更不要暴饮暴食，合理控制体重，避免肥胖。

对于素食主义者来说，如果长期不沾荤腥，应适当补充卵磷脂，预防结石的形成。此外，还要适量补充维生素C，适当摄入不饱和脂肪酸等，降低胆结石的风险。

参考资料：

[1]《切除胆囊会让人“没胆”？偏见！》.广州日报.2019-05-22

[2]《保护胆囊从吃早餐开始》.人民网-生命时报.2019-09-23

[3]《胆囊结石是怎么吃出来的？健康饮食应该做到这6点》.人民网-科普中国.2020-03-12