周末分享：一个中医师眼中的医生和病人

一个中医师眼中的医生和病人

末流郎中

医生和病人，两个比较郁闷的群体。郁闷来自于病魔这个共同的敌人。

随着时过境迁，传统的一些道德受到冲击，困扰着医生和患者。但是，中医是以道为纲领，以德为统率，以术为施展的学问。真正成就一个好中医，必须长时间地自我约束、修炼、学习，才能成功。

关于中医，医德和医学思维（包括态度）很重要。关于医德，药王孙思邈早有《大医精诚》一文，乃千古不破的真理。这里讲的医学思维（包括态度），是指一个中医师对病的认知。这个病，有轻浅之病，有普通常见病，有重病，有坏病。在这些病里面，有些病很难治，有些病治不好。得客观看。另外，有些病，合适中医治，有些病可能合适西医治。有急救危情的，医院救好些，因为有团队合作；有手术指征的，手术治疗再调整比较务实。我个人觉得必须跟患者或患者家属中肯客观地讲清楚。这点很重要。

还有一个所谓面子问题。比如某病难治，但不见得不治，我医不了，也许别人能医。不妨直接告诉病人或其家属，我修为不及，此病难度大，无能为力，但世间肯定有更高明的大夫，得寻访此类高手治疗。面对生命，虚荣的面子不值钱，人的命才值钱。这是医者应有的一个态度。

接下来说说患者和家属。患者和家属，当然希望找的大夫是大医精诚、德术优良，能够解除痛苦。这是可以理解的。同样在不必要手术时，不要随便手术，必须手术时要果断。合适中医治，找中医，适合西医治找西医。既不要认为西医是绝对的高峰，也不要认为临床中医是无所不能的，其实都是有短板的。避短扬长，是医患共同的责任和必须追求的目标。

前面大略谈了医师和患者的基本素质，这里也谈谈医生和患者的缺点和错误。只有改正了缺点错误，才真正有利于医生和患者。

医生的缺点，部分同志或多或少有。第一个，夸大效果，自吹无病不治，自称某大师关门弟子或某派掌门，或者所谓自创一派的人，口才超过了医术。第二呢，收费比较过高，大有打一网吃三年的心思。第三呢，撒谎卸责，治得几个小病，就无限自吹，失败的呢？信口定义为疑难病或绝证，使患者心甘情愿认为是天命。这个就不妥了。当然，技术和职称不符的也有，如果两者不匹配，对患者也具有欺骗性的。还有，比如一些良性肿块，研究以后，认为半年内不会恶化，如果不是比较大，构成压迫，产生新的病症，导致痛苦的话，建议患者谨慎手术，也不失为医者的良心。当然如果预判有风险，及时手术，那是必须的。

现在来说说患者。中医界有“六不治”、“八不治”、“十不治”之说，这些古已有之，有心人可以看看，是否其中有自己的影子。

第二，盲目追求所谓“高逼格”、“高大上”，从而错过了那些踏实力行的好中医。以前的中医，师父立下宗师牌位，在三师七证的情况下，立过关于医德的毒誓以后方得师父真传。此类中医比较淡然、朴素也严肃，不会乱来。这样的好中医，华夏大地并不少。所以“高大上”思想强烈的患者，与此类中医无缘，当然也就会错失某些机缘。

第三，迷信“大师”和“嘴炮”，有时候结果恰好相反。

第四，一言不发，以脉考医。脉是探寻气化真机的，具体生化指标，这是难以把出来的，而少数患者竟然用四诊之一的脉诊，希望一个临床中医，既能说出中医的病，又能说出西医的病。这就有两个问题，一、不公平，一个炒米粉的价钱，想吃满汉全席，可能么？二、实际上难以做到，偶尔做到，也缺乏可复制性，同时跟中医也临床关系不大。只要患者这样做，一个中医内心肯定比较愤怒，不是婉言相拒，就是一个不痛不痒的方子，希望你下次不要去了。

第五，还有一个问题，对疾病认识不够。病的因素很多，比如居家地理、道德、情志、作息、治疗、伦理等因素很多。即使正确治疗，患者的康复，医只是其中的个因素，纯粹地把病交给医者，这是巨大的认知缺陷，重危疑难病的康复，是诸多因素良性合作的结果。

第六，人皆有气数，生命的原始能量出生就定了，合理化使用就久点，异常使用透支，衰减就非常快，就活得短些。

我对西医药比较外行，无法评价，但我是中医，可以说一两句。中药的功用，本质其实就是命令作用，通过命令来给人体纠偏，使之平衡、安和，所以可以这样理解：药物是命令，治病靠气血。一个病人，气血耗尽，药物的命令无法实行，那么必死无疑，所以在这个时候，无论西医、中医、普通医生、大师，都是无能为力的。也就是说，有些病根本治不好。

说了这么多，绝无他意，只是希望患者看病，理性些客观些，有利于康复。而医者，也要理性些客观些，福泽更多的病人。愿天下无病是理想，难以实现，医患都理性客观，可以做到。

末流郎中谨上

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