国医大师周仲瑛治疗哮喘医案

青龙止咳化裁方治疗哮喘医案

【组成】蜜炙麻黄6g，桂枝6g，细辛3g，淡干姜3g，法半夏10g，白前10g，杏仁10g，橘皮6g，紫菀10g，款冬花10g，紫苏子10g，炙甘草3g。

【用法】每日1剂，水煎服。

【功效】温肺散寒，化痰平喘。用于各种哮喘。

【医案】余某，女，52岁。1991年1月24日初诊。喘哮数年，反复不愈，去冬受寒后剧发，呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不甚，咳痰稀薄不多，痰色白、有泡沫，咳吐不爽，面容晦滞带青，喜热饮，形寒怕冷，背部尤甚，舌苔白滑而润，脉细弦。经用多种中西药治疗至今未能缓解。今从寒饮伏肺，壅遏气道，肺失宣畅辨治。予青龙止咳化裁方9剂，水煎服。二诊(2月4日)：服药后喘哮平，胸膈满闷消失，形寒怕冷减轻，痰少色白稀薄、易于咳出。治守原意，原方7剂，以资巩固。

【按语】本案哮喘数年不愈，素有风痰内伏，遇寒即发，证候表现为咳痰稀薄，痰色白、有泡沫，素日喜热饮、形寒怕冷、背部尤甚、苔白滑而润为主，显系寒饮伏肺为患；发则呼吸急促，哮鸣有声，微咳，但胸膈满闷如塞，皆由寒饮阻滞气道，肺气升降不利所致。证属哮病之寒哮无疑。温肺散寒，化痰平喘实乃正治之法。方用小青龙汤、止嗽散化裁，仅服9剂哮喘即平。巩固1周，病即稳定不复发，可谓效如O鼓。

哮喘病位在肺，但与脾、肾、肝、大肠等亦密切相关。如脾不能运输水津，肾不能蒸化水液，均可致津液汇聚成痰，上迁于肺，成为发病的潜在病理因素。饮食不当者病源于脾，而素质不强者则多以肾为主。因此，痰哮重在治脾以杜痰源，虚哮主在治肾以清痰本，发作期邪实者以治肺为要，缓解期正虚为主者则当调补肺、脾、肾，且尤应以补肾为要着。