喉返神经损伤的治疗方法,喉返神经损伤怎么办,喉返神经损伤用药

一般治疗

喉返神经损伤西医治疗

一、治疗

1.单侧喉返神经损伤

(1)非手术疗法:采用针灸,大量维生素(维生素B1及B12)及理疗。其次是发声治疗,多数患者由于健侧声带的代偿,声嘶逐步好转。国内文献分析1000例甲状腺手术的病例,其中单侧喉返神经损伤者20例,14例采用非手术疗法,随访结果,声嘶均有显著改善。

(2)手术疗法:

①神经松解吻合术:神经被切断者比较少见,大多数是由于止血结扎或术后血肿、伤口感染、组织水肿压迫或瘢痕牵引所致。近几年来,一组对6例单侧喉返神经损伤进行的探查,探查时间在手术后2天~2个月,发现神经被切断者2例,甲状腺残部瘢痕牵引神经者4例。因此采取对端吻合术及拆除甲状腺残部缝线松解神经。术后随访6例,患侧声带运动基本恢复正常,发声良好。因此认为一旦甲状腺手术后出现单侧喉返神经损伤,必须争取早日探查,采取神经松解术(松解瘢痕、拆除缝线),对切断的神经进行对端吻合术等,损伤的神经一般都可恢复功能。

②聚四氟乙烯混悬液声带内注射治疗:声带内注射聚四氟乙烯是一种供选择的方法,如单侧喉返神经损伤经保守疗法及探查后6个月,患侧声带运动未见恢复,健侧声带亦无代偿现象者,可于患侧声带内注射聚四氟乙烯,使声带内移,可以改善发声。现已少用。

③近年来国内外采用甲状软骨成形术:I型治疗单侧声带瘫痪获得良好的发声效果,有应用前景。

2.双侧喉返神经损伤

(1)有呼吸困难者须进行气管切开术。

(2)神经松解术:如果甲状腺手术后立即出现双侧喉返神经损伤者,应争取在最短时间内作探查术。据分析1000例甲状腺手术的患者,其中3例并发双侧喉返神经损伤,且有程度不同的呼吸困难,2例做了气管切开术,3例都在甲状腺手术后1周内进行探查术。术中发现1例甲状腺上极有多个缝扎线,大量瘢痕粘连,不易暴露神经,只得拆除缝线;1例甲状腺上极、甲状软骨及气管旁组织缝合过深,粘连过紧,拆除缝线后,仍未看清神经;另1例左侧喉返神经在环甲膜平面处被结扎,拆线后见神经完好。右侧喉返神经在环甲膜平面分为3支,一支被切断,拆除缝线。3例经探查处理后,随访结果,双侧声带运动恢复正常。因此对于甲状腺手术后有双侧喉返神经损伤者,在短期内进行探查,可以获得良好的效果。

(3)声带外展术:许多学者认为修复损伤的喉返神经后,不能保持足够的呼吸量,特别是双侧喉返神经损伤后,认为修复神经的结果往往是过强的内收肌控制了外展肌的收缩,其结果不能令人满意。因此,声带外展术是治疗双侧喉返神经损伤的一种有效措施。手术的方法很多,其目的是将一侧声带外移,以能获得足够的呼吸功能,一般保持声门裂在4mm的距离为最好,同时将外移的声带低于健侧,术后效果满意。声带外展术的径路一般分为两种:

①喉外途径:将一侧杓状软骨摘除及声带外移,其中以Woodman方法的效果较好,已被广泛采用。

②喉内途径:通过内镜切除一侧杓状软骨,Thornell采用内镜做了300例杓状软骨切除术,其中89%是由于甲状腺手术所致。近年来Kratx按照Thornell的喉内法,采用手术显微放大镜及悬吊式直接喉镜,在杓状软骨部位作一切口,于黏膜下游离杓状软骨后切除,将声带外移缝合,可获得满意效果。

二、预后

目前没有相关内容描述。

(0)

相关推荐

  • 甲状腺术后声带麻痹是什么原因?

    声带麻痹是甲状腺手术较为常见的并发症,其中最主要的原因是喉返神经损伤所致. 喉返神经与甲状腺的关系:双侧喉返神经走行于甲状腺背面的气管食管沟中,与甲状腺背面关系密切,当甲状腺发生良性肿瘤肿大时,可能压 ...

  • 甲状腺手术中喉返神经损伤及恢复

    喉返神经损伤所致声带麻痹是甲状腺手术后声音嘶哑或呼吸困难的主要原因.喉返神经损伤机制复杂,不同类型损伤导致不同的显微解剖改变,损伤后恢复程度也不同.术中神经监测(intraoperative neur ...

  • 甲状腺癌手术后声音嘶哑怎么办?(附练习指导方法)

    我们都知道,甲状腺的位于颈部正中,周围有很多重要的神经血管,在性甲状腺手术时存在很大的风险.尤其是可能会损伤重要的神经,如喉返神经损伤,则会引起声音嘶哑,音调不高,多说话的时候感觉还特别的费力等症状. ...

  • 甲状腺手术如何避免喉返神经损伤 喉返神经损伤

    一.甲状腺手术如何避免喉返神经损伤 [概述] 甲状腺在解剖上与喉返神经关系密切,喉返神经损伤是甲状腺手术常见的严重并发症,国内外报道甲状腺手术引起的喉返神经损伤率为0.4%-13.3%,可导致患者术后 ...

  • 甲状腺术后并发症的预防与处理

    导读 由于甲状腺解剖位置的特殊性,术后可能会出现严重的并发症,为了减轻患者术后疼痛.促进身体康复.提高治愈率,需要对患者进行认真观察,对出现的并发症及时采取积极措施并耐心护理. 01 甲状腺术后窒息 ...

  • 声带麻痹诊断及治疗专家共识

    近年来,尽管声带麻痹的诊治研究国内外发展迅速,但仍旧存在对其认识不够深入,临床诊治不规范等问题,主要原因是国内外尚缺乏统一的诊断与治疗标准.为此,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会咽喉学组.嗓音学组以及 ...

  • 恶性肿瘤高发,到底该怎么办?(下)

    前文我们了解了吕女士的情况,6月13日吕女士进行了甲状腺全切手术,手术过程中医生于胸骨上窝约一横指的地方从外向内依次切开皮肤.皮下组织及颈阔肌,麻利地打开一条直通甲状腺的"通道". ...

  • 超全总结:跑步可能遇到的损伤及治疗方法!

    跑步健身已经成了越来越多人的选择,但是大家也经常会因为跑步而感受到肌肉酸痛.足痛.韧带拉伤.膝伤等,这些不适不仅会消耗对跑步的热情,也会由于一时不查造成更严重的伤痛. 今天,我们一起来了解关于跑步损伤 ...

  • 早读 | 经常遇到的肘关节损伤,治疗方法看这里!

    肘关节是连接手和躯干最重要的关节.只有通过功能良好的肘关节,手才能很好地发挥其功能,因此治疗肘部损伤的首要目标是在关节稳定.无痛.有力的基础上尽可能恢复其正常活动范围.那么肘关节损伤的治疗方法有哪些? ...

  • 疔疮的治疗方法,疔疮怎么办,疔疮用药

    疔疮中医治疗 辨证论治 疔疮中医 中药治疗: 1.三花二石汤 [来源]贾美华,<中国中医秘方大全> [组成]金银花.野菊花各30克,红花10克,生石膏.寒水石各60克. [用法]水煎服,每 ...

  • 慢性化脓性腮腺炎的治疗方法,慢性化脓性腮腺炎怎么办,慢性化脓性腮腺炎用药

    一般治疗 现代医学对本病的治疗采用综合疗法,如采用导管内注射抗菌素.造影用碘油;采用超短波.红外线.氦氖激光等物理疗法:如有涎石应先去除涎石,导管狭窄应先扩大导管.一般先药物后考虑手术. 慢性复发性腮 ...

  • 鼻鼽的治疗方法,鼻鼽怎么办,鼻鼽用药

    鼻鼽中医治疗 辨证论治 鼻鼽中医治疗 ①内治: 肺气虚寒为主者,宜温补肺脏.祛散风寒,方用温肺止流丹加减.脾气虚弱为主者,宜健脾益气.升清 化湿,方用补中益气汤加减.肾阳虚弱为主者,宜温壮肾阳.固肾纳 ...

  • 干货分享:肩关节损伤、肩关节疼痛的原因及治疗方法

    一般肩关节不稳定,发病人群以年轻男性居多,在日常运动中,稍不留神,就可能造成脱位,前方的软组织撕裂,就已经存在肩关节的不稳定. 当第一次肩关节撕裂,产生不稳定,如果在早期处理得当,是存在30~40%机 ...

  • 腰椎老损伤有什么方法治疗?治疗腰椎的最好土方法

    药用:马钱子30g,地鳖虫3g,地龙3g,全蝎3g,朱砂0·3g.制时先将马钱子用土炒至膨胀,再入香油炸之,待其有响爆之声,外呈棕黄色,切开呈紫红色时取出,与地龙.地鳖虫.全蝎共研细末,后入朱砂,蜜丸 ...

  • 熟悉中西药肝损伤药物,了解这6种保肝治疗方法,护肝脏助健康

    肝脏是人体最为重要的消化代谢器官:很多药物代谢的都在肝脏中代谢,因而也是药物损伤的主要靶器官.药物性肝炎肝损害是指由药物或其代谢产物引起的肝脏损害.重者可致急性肝衰竭甚至死亡. 现有的药品有1100种 ...

  • 这块肌肉损伤连“二郎腿”也跷不了,一文了解评估和治疗方法!

    "二郎腿"是我们日常都喜欢做的一个动作 殊不知,"二郎腿"并不是你想跷就能跷 梨状肌有问题的人就跷不了 这是为什么呢? 这就要从我们今天要说的梨状肌说起了 梨状 ...