《古方选注》经方功效极简点评,上篇
《绛雪园古方选注》和《得宣本草》是清代著名医家王子接(1844~1911)的代表作。其《古方选注》分上、中、下三卷,精选历代名方,分析中肯,说理透彻,颇实用。这里选录其中对经方效果的评价总结。
仲景《伤寒论》辨六经为病,非辨风寒也,其方亦以上下表里寒热为治,非专治伤寒也。和、寒、温、汗、吐、下六者为祖方。盖方之有祖,犹字之有母,由兹或复或减,或因或变,扩成一百一十三方,井井有条,丝丝入扣。标而出之,窃谓心有所得。及观柯韵伯《伤寒论翼》具载靡遗,可谓先得吾心之所同然者矣。
经方核心功效
桂枝汤,和剂祖方也。
白虎汤,寒剂祖方也。
四逆汤,温剂祖方也。
麻黄汤,汗剂祖方也。
栀豉汤,吐剂祖方也。
承气汤,下剂祖方也。
栀豉汤、瓜蒂散,宣可决壅也。
五苓散、十枣汤,通可行滞也。
附子汤、理中丸,补可扶弱也。
陷胸汤、承气汤,抵当汤,泄可去闭也。
麻黄汤、葛根汤,轻可散实也。
龙骨牡蛎汤,重可镇怯也。
石脂丸、桃花汤,涩可去脱也。
猪胆导、蜜煎导,滑可去着也。
麻黄连翘赤小豆汤,燥可去湿也。
黄连阿胶汤,润可去枯也。
白虎汤,寒能胜热也。
白通汤、四逆汤,热可制寒也。
经方功效机理
桂枝汤,解肌表之汗,是宣发形肉之阳气也。
麻黄汤,发经络之汗,是疏通血脉之阴气也。
葛根汤,解肌肉之汗,是升提津液之清气也。
大青龙汤,泄胸中之汗,清内扰之阳气也。
小青龙汤,发心中之汗,涤内蓄之水气也。
麻黄汤,邪伤营而不伤形者,竟发汗以散邪也。
桂枝汤,邪伤卫而已伤形者,服之歠粥渍形以为汗也。
麻黄细辛汤,用附子升肾液以为汗也。
附子汤,用人参固肾液以止汗也。
柴胡汤,重用寒凉,阳经之邪不欲其太升也。
乌梅丸,重用辛热,阴经之邪不欲其太收也。
麻黄汤,病从外之内者,仍治其外也。
栀豉汤,病从内之外者,仍调其内也。
桂枝汤,病虽入里而表症仍在者,当先和其表也。
调胃承气汤,症虽有表而里症甚者,当先调其内也。
大柴胡汤、小柴胡汤,从半表半里者,当和其内外也。
经方主治病证
小柴胡汤,治轻邪在腠理。
大柴胡汤,治浊邪入募原。
桂枝汤,仅解太阳初感之邪。
柴胡汤,可调三阳半表之症。
麻黄附子汤,治邪从阳分注经之症。
附子汤,治邪从阴分内注于骨之症。
小青龙汤,治表热里寒。
大青龙汤,治表寒里热。
四逆散,解少阴里热。
当归四逆汤,散厥阴表寒。
通脉四逆汤,救少阴亡阳。
茯苓四逆汤,救太阳亡阴。
白虎汤、承气汤,存中焦之阴,以和胃气。
白头翁汤、四逆散,救下焦之阴,以清脾气。
麻黄附子细辛汤、黄连阿胶汤、甘草汤、桔梗汤、猪肤汤、半夏汤、苦酒汤,治阳邪伤少阴之阳。
桃花汤、猪苓汤,治阳邪伤少阴之阴。
附子汤、吴茱萸汤,治阴邪伤少阴之阳。
通脉四逆汤、茯苓四逆汤、干姜四逆汤,治阴邪伤少阴之阴。
附子督麻黄,从少阴出太阳。
大承气不设监制,从太阴入阳明。
麻黄汤,发营中热汗。
瓜蒂散、栀豉汤,吐胸中寒饮。
瓜蒂散,吐上焦之重剂。
栀豉汤,吐中焦之轻剂。
十枣汤、大陷胸丸,治中焦之水,泻之于内也。
桂枝去桂加茯苓术,治下焦之水,引而竭之也。
小青龙汤,治动而逆上之水。
五苓散,治静而不行之水。
十枣汤,治弥漫之水。
大陷胸,治痞满之水。
真武汤,治沉着之水。
小青龙,治寒邪未解之水,故温以汗之。
十枣汤,治阳邪未解之水,故引而竭之。
小青龙,入太阳治阳水,功兼外散。
真武汤,入少阴治阴水,功专下渗。
乌梅丸,治阴经厥利,故兼温补。
白头翁汤,治阳邪热利,故专凉散。
十枣汤、五苓散,下太阳水道之邪。
大柴胡汤,下少阳气分之邪。
三承气汤,下阳明谷道之邪。
桂枝加大黄汤,下太阴转阳明之邪。
桂枝加芍药汤,和太阳转太阴之邪。
柴胡汤加芒硝,下少阴转阳明之邪。
大柴胡汤,下少阳无形之邪。
柴胡汤加芒硝,下少阳有形之邪。
桂枝加芍药汤,下太阴无形之邪。
三物白散,下太阴有形之邪。
四逆散,下少阴无形之邪。
大、小承气汤,下诸经有形之邪。
桂枝汤,太阳表剂,多从是汤加减。
栀豉汤,阳明表剂,多从是汤加减。
经方加减用药
小青龙汤,义重半里,故加减中麻黄可删。
小柴胡汤,义重半表,故加减中柴胡必存。
桂枝汤,加附子,加大黄,是方外随症可复。
青龙汤加减,真武汤加减,即于方内求义损益。
附子汤、吴茱萸汤,加人参从阳固阳。
白虎汤、泻心汤,加人参从阴济阴。
当归四逆汤,不去芍药,和肝阴也。
白头翁汤,重用芩连,泄肝热也。
乌梅丸,黄连一斤,黄柏六两,重泻肝热也。
复脉汤,生地一斤,麦冬八两,急救肝阴也。
柴胡汤,有加减法者,少阳有变动之用。
乌梅丸,无加减法者,厥阴为止静之体。
桂枝汤,有疑似症;柴胡汤,亦有疑似症。
柴胡汤,有坏病;桂枝汤,亦有坏病。
桂枝汤症罢,桂枝不中与,随症治之,仍不离桂枝。
柴胡汤不中与,设法救逆,仍不出柴胡。
桂枝一味,外邪未离营卫,六经皆可用。
柴胡一味,邪留腠理半表,三阳皆可用。
经方治疗兼证
桂枝汤、麻黄汤,主治太阳营卫,亦可治阳明营卫之邪。
真武汤,主治少阴水气,亦可治太阳汗后亡阳。
四逆汤,主治太阴下利清谷,亦可治太阳脉反沉者。
五苓散,主治太阳消谷水逆,亦可治阳明饮水多者。
猪苓汤,主治少阴下利,亦可治阳明小便不利。
抵当汤,主治太阳瘀血在里,亦可治阳明蓄血。
瓜蒂散,主治阳明胸中痞硬,亦可治少阴温温欲吐。
经方禁忌
大青龙汤,脉微汗出恶风者,不可与。
白虎汤,脉浮发热无汗者,不可与。
瓜蒂散,诸亡血虚者,不可与。
栀子汤,病人旧微溏者,不可与。
猪苓汤,阳明病汗出多者,不可与。
承气汤,表邪未解,热不潮者,未可与。
建中汤,呕家不可与。
桂枝汤,酒家、亡血虚家不可与。
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