病毒性心肌炎——栀子厚朴汤医案

论：栀子类汤

栀子类汤，还真不是内伤之杂病。都是中气不降，火盛于上也。心火降于下者，则少阴化温，肺金降于下者，则化少阴之水，少阴者以肺生之寒水，而化心降之降君火，此是少阴寒水，以抱阳气，阴平阳秘也。阴平阳秘者，必胃气下行也。误下中寒（干姜），胃气不降，则脘腹胀满（厚朴）火炎于上，则心烦懊恼（栀子），肺逆于上，而化瘀浊，则胸中如窒（豆鼓），气逆不降，又见满闷少气（甘草），胃气上逆，又见呕逆（生姜）。仲圣栀子类汤，中气不降，一环扣一环，黄师注解，绝对是无人能极。

１４心悸（病毒性心肌炎）

咳嗽口干，咯痰不爽，心悸胸闷，烦躁不安，动辄汗出，不思饮食，大便干，小便黄。舌质红，舌苔微腻。脉数而时有歇止。为痰热内羁，肺胃失调。检查：心电图检查为二度房室传导阻滞，呈文氏现象。治法：清宣肺胃，涤痰宁心，应用栀子干姜汤加味：山栀子9克，干姜12克，黄芩9克，半夏6克，淡豆豉9克，马尾连6克，莱菔子6克，远志9克，生石膏30克，蚤休15克，炙杷叶9克，珠黄散1瓶，水煎服。《经方研习》

论；病毒性心肌炎，这是西医的辨证，但从病毒与炎症的病名就知道，这是急性的，急性的就是突发的。而慢性的西医大多都统称为冠心病。中医辨为心悸，观其脉证，都是阳气上盛之证。胃气不降，胆木痞结，肝胆同经，胆木之痞结，则乙木经气不达，郁冲则心悸。脉数而时有歇止，这是阳气上盛而脉促。

咯痰不爽，心悸烦闷，烦躁不安，舌质红，苔微腻，脉数而时有歇止，此不应用栀子干姜汤，而用栀子鼓汤，泻上热以降胃逆，浊壅自能涌吐，阳气上盛，就泻上阳，加干姜者，幸好有生石膏配伍，以清上热之盛，不然会助上热（如白通汤还加猪胆汁汤）。为什么能用栀子干姜汤，也能治愈，与加的这些凉药，也就关系，黄芩泻相火，石膏清肺胃之热。本案有生石膏者，在结合急性心肌炎，则知此为外感病，只是医案定的很简化，不知病源。

１５发热误下——姬元璋医案

魏某，女，11岁，1993年10月6日初诊。其母代诉，3天前发热，某医认为有积，给肥儿片泻下3次，今日更不安，现发热37.9℃，心烦不安，并有肠鸣腹泻，舌质红，苔白，脉浮，此乃误下后的上热中寒，宜清上温中：炒栀子6克，干姜6克，炒白扁豆6克，炒山药6克。水煎2次，分服。10月7日二诊：已不腹泻，虚热已退，体温36.7℃，依方再服1剂而愈。《解读张仲景医学》

论；本案发热，是外感发热，还是食积发热，这个真不一定。泻后发热，心烦不安，舌质红，苔白，脉浮，就是胸膈热盛之象。栀子干姜汤，温中而清上。肥儿片是中药丸还是西药丸？

购书加好友，进群加好友

点击在看，感谢分享，读黄元御，学古中医

自学中医，只读黄师，不走弯路，快速入门

自学仲景，只读黄师，四圣一脉，医家准绳