长期服用他汀类药物后出现副作用，可以减半服用吗？本文为你说清

“我基本上一下班就呆在家里，周六日我也懒得出去运动，怎么好好的会肌肉酸痛呢？” 华子近来有些摸不着头脑，这一周时间去了三次按摩，可是自己的情况却并没有得到什么好转，经常半夜两三点酸痛的感觉就一阵阵袭来，感觉不对的华子这才来到了医院检查。

医院给他做了血常规，C反应蛋白和肌电图之后，心细的医生发现他的肌酸激酶水平有一些超标，询问过后，终于找出了导致华子腰酸背痛背后的真凶——他汀类的降脂药。原来，华子今年52岁，是个有着10年冠心病的患者，需要通过长期服用他汀类的降脂药来维系血脂的水平，但长期服用，部分患者也会出现肌肉酸痛的副作用。

医生对此解释道：“长期服用他汀类的降脂药，导致辅酶Q10合成减少，辅酶Q10如果严重缺乏，可能会导致肌肉细胞能量产生受到抑制，最后导致肌肉细胞能量耗竭，出现肌肉酸痛的症状。”

那么，很多患者朋友们就有这样的疑问：

副作用那么大，他汀降脂药可以减半服用吗？

首先我们来看一下长期服用他汀降脂药到底会有哪些副作用.

1）肝毒性

他汀作为降脂药的常用药总的来说是具有较好的肝脏安全性。但也存在一小部分患者在服用他汀过程中，肝脏转氨酶严重升高，当然这种发生率非常低，一般在1%-3%左右。

建议患者每4~8周重复检测肝功能，若是过程中出现轻度升高，但没有其他临床表现以及肝脏的损害证据，无需减量或停药。

2）升高血糖

有多项研究发现，服用他汀类药物后，患者有表现出轻度的血糖升高。

他汀类药物进入人体后，会通过阻断电压门控L形钙通道开放并抑制钙离子内流，进而抑制胰岛素的分泌，及影响胰岛素的敏感性，导致人体血糖有轻微的上升幅度。

除了影响血糖的同时，他汀的阻断还可诱导肌肉疲劳和降低肌肉能量而使能量消耗减少。

3）肌肉会产生不良反应

虽然发生率极低，患者服用他汀药物也存在肌肉损害的现象：

1、肌肉疼痛：患者会感觉肌肉酸胀、疼痛或压痛。

2、肌炎：患者有肌肉酸痛等症状。

3、横纹肌溶解：算是最严重的状况。除了有肌肉酸痛压痛等症状，患者还伴有肌酸激酶水平的严重升高。

如果确定肌肉发生的不良反应与服用他汀有关，那么就需要调整一下自己的用药方案了。可尝试将他汀剂量减半，或每周服用2~3次长效他汀，如阿托伐他汀或瑞舒伐他汀。

而如果没有发生不良反应，想要避免副作用的话，也需要看这几个指标有没有达到，才能考虑减半服用：

当低密度脂蛋白降至1.0mmol/L以下时；

当服用他汀后，低密度脂蛋白降低了30%以上，且经检测肝转氨酶有升高尚未超过正常值3倍。

对于减半服用他汀的患者，要注意在6周内检测低密度脂蛋白水平，如升高超过了控制目标要求，还需要恢复原有的剂量。

常见的6种他汀，谁的降脂效果更胜一筹？

随着人们的生活方式和饮食节奏的改变，高脂血患者逐年递增，他汀药物的问世，无疑给这类人群带来了福音。他汀类药物除了调节血脂外，还能稳定斑块，减轻斑块炎症，改善内皮功能，减少血小板性血栓沉积等。

但，他汀药物家族成员众多，他们有哪些各自的优势呢？

不同的他汀类药物，降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的疗效不一样。根据我国人群的需求，国人的平均胆固醇水平较低，大多数患者使用中等强度甚至低强度的他汀类药物治疗即可使LDL-C达标。过强的药物反而会增加不良反应率，而根据降脂强度，他汀药物的排序如下：

降脂强度：瑞舒伐他汀>阿托伐他汀>辛伐他汀>普伐他汀>氟伐他汀

尽管他汀药物的降脂效果显著，但降脂的过程并不可“急于求成”，过大的剂量或强度，反而对身体有害无益。

他汀的三大谣言

好药的存在，自然有人眼红它的市场“份额”，而对其进行谣言攻击。中国医学科学院阜外医院 杨进刚医师在欧洲心脏病学会对这些谣言，进行了一一抨击。

谣言一：高胆固醇食物不致死，吃他汀只不过是药厂推销药物的一个噱头

饮食并不是造成胆固醇升高的唯一因素，在我们人体循环的胆固醇，有85%是由肝脏合成的。当然，高胆固醇食物吃多了，也会增加血脂异常的风险。因此建议每日摄入胆固醇

谣言二：他汀吃一吃，可以随便停药

随意停他汀不可取，因为会显著增加心梗或中风危险。而且有证据表明，坚持服用他汀的好处会惠及老年时期。

谣言三：胆固醇没有那么“坏”

形成胆酸、构成细胞膜、合成激素都需要胆固醇。胆固醇的存在自然有其意义。不过胆固醇在血液中存在的低密度脂蛋白胆固醇会在血管中沉积形成粥样硬化斑块，限制血液流动，导致心梗、脑卒中等发生。

大量的流行病学和临床研究都证实了他汀药物的安全性和有效性。而作为普罗大众的我们，只需要“乖乖”听医生的话，按医嘱正确用药。出现副作用，马上去医院就诊，不要擅自改动剂量，这才是对身体最好的负责。