【经方学堂】熊继柏:看病特色是如何炼成的?
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内科、妇科、儿科、五官科我都看,而且我在临床实践中又学到一些皮肤科、眼科等其他各科的中医治法。这样一来,我所看的病范围就特别广。在我的门诊,内科病人、妇科病人、儿科病人、皮肤科病人,甚至还有极个别的眼科病人都来,为什么来呢?他在专科那个地方没治好,就到我这儿来了,因为我可以治好很大一部分。
我用的是什么法宝呢?人家以为我有秘方,不是!有人说是祖传,哪那么多祖传?不是!或者说,祖传当然是祖传,但是这个“祖”不是我家里的“祖”,而是中医的“祖”,我读了大量的古代经典医籍。中医过去是不太分科的,不管它是哪一科的病,不管它是什么病,都可以用“辨证”来解决,然后来“施治”,这就是辨证施治,这是和西医完全不一样的特点。
举个例子,有一天同时有两个孩子来我门诊,都是从省儿童医院转到我那边去的,主要症状都一样,就是发烧、拉肚子。
第一个孩子是发烧,泄泻,有点呕;发烧是一阵阵冷,一阵阵发热,舌苔是个薄白苔。
我给他开柴苓汤,就是小柴胡汤合四苓散,就开这么个方。
第二个孩子也在儿童医院治了一个星期,发高烧,拉肚子,舌苔是个黄腻苔,高烧持续不退。
我开的是葛根黄连黄芩汤。
我给两个孩子开的都是很平常的方子,这两个孩子的主要病症差不多,都是发烧、拉肚子,但方剂炯然不同,甚至相反。柴苓汤是利湿的,葛根黄连黄芩汤完全是清火的。为什么不一样呢?因为前一个的证是以湿为主,后一个是以热为主,这就是辨证。第三天这两个小病人全都好了。
西医来治这个病就不搞这种区别对待,同样都用黄连素,同样都用氯霉素。虽然同样都是止泻的,可是有可能泻也没止住,烧也没退掉,为什么呢?因为没有把病根搞清楚。
再举个例子,比如头痛,中医治头痛很复杂,有外感头痛,有内伤头痛。外感头痛有风寒证、风热证、风湿证,风寒证要用川芎茶调散,风热证要用清空膏、芎芷石膏汤,风湿证要用羌活胜湿汤。
内伤头痛包括气虚、血虚、肾虚、肝阳上亢、肝火上逆、瘀血、痰浊证,还有雷头风、偏头风……,随便就可以列出八九个来。这八九个证型有八九个主症特点,有八九个主方,甚至每个证型主方还不止一个。痰浊证要用半夏白术天麻汤,肝阳上亢证要用天麻钩藤饮或者是镇肝熄风汤,肝火证要用龙胆泻肝汤或者泻青丸,气虚证要用顺气和中汤或者益气聪明汤,血虚证要用加味四物汤,肾虚证要用杞菊地黄丸,雷头风要用清震汤,偏头风要用散偏汤……,如此之多!还有诸如少阳头痛、阳明头痛、厥阴头痛、太阳头痛……多得很,枕部头痛用枕痛方,前额头痛用选奇汤。没有这样熟练的辨证论治功夫,你就不可能是一名真正的中医。