结核菌素试验的临床意义及注意事项

检查概述

结核菌素试验又称结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test,TST),是一种用于协助判断机体是否受到结核分枝杆菌感染的简易、快速诊断方法,对人结核病的诊断和鉴别具有参考意义。结核菌素皮肤试验,是指通过皮内注射结核菌素,并根据注射部位的皮肤状况诊断结核杆菌感染所致Ⅳ型超敏反应的皮内试验。结核菌素是结核杆菌的菌体成分,包括纯蛋白衍生物(PPD)和旧结核菌素(OT),目前结核菌素皮肤试验均以前者,即结核分枝杆菌纯蛋白衍生物为抗原。
结核菌素皮肤试验是一种古老的检测方法,迄今应用近一个世纪,曾经在漫长的时期里作为临床快速诊断结核感染的唯一手段。
检查前
是否空腹
结核菌素试验不需要空腹。
检查准备
1、注意健康状态,检查前避免发生感冒发烧等情况。
2、既往接种过卡介苗,或者存在免疫抑制因素,例如HIV感染、重症疾病患者、年幼儿童、严重营养不良等都可以影响结核菌素试验的结果,造成假阳性或假阴性,因此如有上述情况应在检查前告诉医生。
3、避免紫外线照射。生活方面要注意多喝水,多吃青菜和水果,不要吃生冷辛辣的食物,三餐要规律,规律睡眠尽量不要熬夜。
临床意义

1. 结核菌素试验结果为阴性,一般认为没有受到感染。但有一种假阴性情况,常见于以下疾病:初次感染结核菌4-8周以内、重度营养不良、恶性肿瘤、机体免疫缺陷性疾病等,个别老年人因机体变态反应功能低下也呈阴性反应。

2. 一般阳性结果,表示曾经感染结核杆菌,但不代表患有结核病。

3. 当结果是中度及以上阳性时,说明体内有结核菌感染,应及时进行胸片或胸部CT检查以确定诊断及治疗。

检查禁忌
1、急性传染病及其恢复期;
2、发热(体温超过38℃),急性感染性疾病,严重腹泻者;
3、有严重器质性疾病,器官功能衰竭等;
4、有全身性皮肤病如湿疹、脓疱病等;
5、免疫机能不健全的患者,如先天性免疫缺陷病以及获得性免疫缺陷病等;
6、有过敏性疾病,如哮喘、荨麻疹等病史者或以往预防接种有过敏史者;
7、癫痫、癔病等患者和有精神或中枢神经系统病史者。
检查中
可能引起的不适
结核菌素试验局部可能出现的反应,主要表现为:红、肿、痒、水泡、红斑、破溃等。
处理方法:局部未破溃、感染则无需处理,数日后自行消退;若抓破、感染或自行破溃则在医生测量结果后到医院进行消毒等对症处理即可。
注意事项
结核菌素皮肤试验是成熟的临床诊断技术,操作方便,不受时间和空间的限制,可以在人群中大面积进行,具有较高的安全性。患者应放松身心,消除焦虑不安的情绪。
报告产出时间
皮试做好后,在48~72小时后,可以查看皮试结果。
注意事项
1、接种后不须用棉签按压针口,24 小时内不得水洗, 48~96小时内不要揉、抓,不要在注射部位按压揉搓和肥皂刺激,不要用激素类药物,不得用创可贴或其它敷料进行包裹,保持局部清洁、干燥,否则易引起局部炎症或破溃,影响结果的判断和局部的修复。
2、皮肤试验后现场休息30分钟,以观察有无不适,无不适感觉再离开,特别是过敏体质者,要注意有无过敏反应。
3、试验后三天内避免食用刺激性食物如:辣椒,海鲜。
不良反应与风险
1、结核病活动期患者或过敏体质者,局部可能出现局部皮肤水疱、浸润或溃疡,有的患者还会出现不同程度发热,一般可自行消退或自愈。严重者应及时到医院作局部消炎或退热处理。
2、结核菌素皮肤试验可能有全身反应但极少,主要表现为低热,不需作任何处理,若出现高热则到医院进行对症处理。
3、结核菌素皮肤试验阳性反应主要表现为注射局部的红肿、硬结、硬结严重者可有水泡、坏死甚至全身反应。全身不良反应并不常见,包括:过敏(荨麻疹、粟粒状丘疹等,通常可经处理或自行逐渐好转,偶有发生过敏性紫癜等较严重的过敏性疾病、晕厥(主要是精神紧张)、发热等。其他反应有:轻度的疲倦、恶心、呕吐、腹痛、头痛,一般很快逐渐消失。

● 检验分析前要求

● 检验样本拒收的准则

● 无菌体液标本的采集与运送

● 脑脊液标本的采集与运送

● 微生物样本采集和运送原则

● 痰及下呼吸道标本的采集和运送

● 粪便标本采集及运送

● 眼、耳、鼻、咽、喉标本的采集及送检

有用,就点一个“在看” 吧

戳原文
,有干货!
(0)

相关推荐

  • 服用肿瘤靶向药出现皮疹怎么办?

    上海市徐汇区中心医院 汝芸 说起肿瘤的治疗人们可能想到的就是化疗.随着经济社会的发展,肿瘤治疗有了很大的变化和进展,其中靶向药的使用也成为了治疗癌症的有效方法. 靶向药能高效并选择性地杀伤肿瘤细胞,减 ...

  • PPD皮肤试验

    PPD皮肤试验 PPD皮肤试验 重点难点 掌握 PPD皮肤试验的临床应用. 熟悉 PPD皮肤试验的操作方法. 了解 PPD皮肤试验的注意事项.       PPD (purified protein ...

  • 醋酸白实验检查尖锐湿疣准吗

    门诊工作中,当患者怀疑长了尖锐湿疣来医院就诊时,医生往往会给患者做醋酸白试验,其实醋酸白试验并非HPV感染的特异性试验,局部有炎症.皮肤增厚.治疗创面等情况时也可出现醋酸白试验的阳性反应.另外,醋酸白 ...

  • 推荐收藏|结核菌素试验(TST)的标准操作、测量及临床意义【结核病东方论坛•推荐】

    结核菌素试验(TST)的标准操作.测量及临床意义 世界卫生组织再次推荐TST作为LTBI的检测方法 TST的标准操作及测量 图片来源于医学美图(图中单位cm改为mm,以文字版为准)

  • 结核菌素试验的检验报告解读

    结核菌素试验的检验报告一般有以下几种常见结果: 1.正常的结果:一般医生在阴性(-).阳性(+)打钩,并且诊断结果未写"TB",我们就可以松一口气了.对于绝大多数免疫功能正常的人来 ...

  • 结核菌素试验

    王峰 副主任医师首都医科大学附属复兴医院 检查概述 结核菌素试验又称结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test,TST),是一种用于协助判断机体是否受到结核分枝杆菌感染的简易.快速诊断 ...

  • 资料 |高压电气设备试验的特点及注意事项

    资料 |高压电气设备试验的特点及注意事项

  • 结核菌素试验purified protein derivative,PPD

    结核菌素试验又称PPD试验,是指通过皮内注射结核菌素,并根据注射部位的皮肤状况诊断结核杆菌感染所致Ⅳ型超敏反应的皮内试验.结核菌素是结核杆菌的菌体成分,包括纯蛋白衍生物(PPD)和旧结核菌素(OT). ...

  • 2021年试验检测考试报名时间、报名条件及考试时间、注意事项!

    2021年考试时间:已确定于10月30-31日 2021年报名时间:预计8月中旬~8月底左右. 2021年试验检测考试报名条件你符合吗? 微试验根据<人社部2015年59号>文件编辑了20 ...

  • 【试验】锅炉打水压试验的合格标准、步骤及安全注意事项?

     一.试验目的: 1.锅炉检修后进行工作压力水压试验,以检查锅炉受热面及其它承压部件有无泄漏现象:尤其是锅炉受热面管大面积更换后的焊口及检修的阀门.管道的泄漏情况,确保锅炉的检修质量. 2.通过水压实 ...

  • 动物疼痛模型的建立方法及注意事项(3):福尔马林试验

    一提起福尔马林( formalin),很多人都会想起开始学人体解剖学时那种刺鼻辣眼的气味,可以想象注射福尔马林造成的不适,这种刺激与前面提到的热灼刺激不同,它是一种化学刺激,并且持续时间也较长,是一种 ...

  • 柴油发电机组装配注意事项以及试验方式是介绍

    (1) 启动机的装配 启动机的装配流程要按拆装时反过来的次序开展,常见问题以下.         ① 各轴套.同步电机电动机轴.健槽等磨擦位置要涂小量润滑油脂.各种各样垫圈不必忽略,并按序装配好.   ...