【科普】护心行动,开启“心”生活

世界心脏日(World Heart Day)是由世界心脏联盟确定的,于1999年设立,每年一次,2000年9月24日为第一个世界心脏日,以后每年9月的最后一个星期日为世界心脏日。2011年起,改为每年9月29日。

世界心脏日的永恒主题为“健康的心,快乐人生”。随着社会经济的发展,人民生活方式的变化,尤其是人口老龄化及城镇化进程的加速,居民不健康生活方式日益突出,心血管病危险因素对居民健康的影响越加显著,心血管病的发病率持续增高。目前心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位,农村为46.66%,城市为43.81%。

主要心脏疾患有哪些?

★冠心病

★心律失常

★瓣膜性心脏病

★先天性心脏病

★心肌病

★心力衰竭

★主动脉疾病

★新型冠状病毒肺炎相关心肌损伤

哪些因素易伤“心”?

1.自然环境:如:空气污染,高温,严寒等。
2.社会因素:如:社会经济状况,工作竞争压力大、人际关系紧张等。
3.自身环境:如血压高(高血压),血脂高,高血糖(糖尿病),口腔卫生不佳。
4.心理因素:情绪不良,精神紧张,慢性压力等。
5.睡眠过多或不足
6.饮食结构不合理:如大吃大喝,营养过剩导致肥胖,蔬菜水果摄入不足,不新鲜,盐过量,水不足等。
7.缺乏运动:长时间坐位,体力活动少,BMI异常(超重或肥胖)等。
8.吸烟:主动吸烟,二手烟暴露。
9.其他危险因素:与增龄(衰老)、性别、种族、家族史等有关。
此外,某些疾病与心血管密切相关,如:急性或慢性感染;慢性阻塞性肺部疾病;胃心综合征,胆心综合征;甲亢;血小板疾病等。近两年发生的新冠肺炎,也造成了不少患者心脏损伤。

如何保养我们的小心脏?

1.远离烟草

全球每年约190万人因为烟草使用或二手烟暴露引发的冠心病失去生命,约占全球冠心病死亡的1/5。2017年全球有估计38.2万人由于暴露于二手烟引发的冠心病而死亡,占冠心病总死亡人数的4.3%。中国≥15 岁人群吸烟率在 2010年为28.1%。

2.合理膳食

2017年缺血性心脏病疾病负担前 5 位的膳食危险因素分别为高盐饮食、坚果类摄入不足、全谷物摄入不足、水果摄入不足和纤维摄入不足。中国慢性病前瞻性研究(CKB)发现适度饮酒对心血管健康没有保护作用,而且随着酒精消耗量的增加,血压升高及脑卒中发生风险增加。

因此要多摄入杂粮和薯类、新鲜蔬菜、水果、奶类、水产品、大豆类、坚果等食物;少摄入食用油、高盐饮食、糖类饮食、加工肉制品;少饮酒。

3.坚持运动

中国居民经常锻炼率为 33.9%。≥20岁人群为14.7%,20~39岁人群最低,60~69 岁人群最高。中国居民总身体活动量与心血管病(CVD)死亡呈显著负关联,身体活动每增加4MET·h/d,风险降低12.0%。

注意感冒以后避免运动,防止心肌损伤。老年人要注意冷暖季节的户外活动时间。膝踝关节疾患的人应避免球类运动、跳绳和走楼梯、爬山等,可改为游泳运动。

4.健康体重

调查显示,2012—2015 年中国成年居民腹型肥胖(男性腰围≥ 90 cm,女性腰围≥85 cm)检出率为 29.1%,男性 28.6%,女性 29.6%,估计全国有 2.778 亿成人有腹型肥胖。CKB研究发现,保持正常的体重指数(BMI)可预防5.8%的主要冠心病事件、7.8%的缺血性心脏病。与腰围正常者(男性<85.0cm,女性<80.0cm)相比,腹型肥胖者(男性≥90.0cm,女性≥85.0cm)发生缺血性心脏病风险增加29.0%、急性冠心病事件风险增加 30.0%、缺血性心脏病死亡风险增加32.0%。

5.健康心理

心理疾病是心脏病的危险因素之一。生活中控制情绪,忌暴怒、惊恐、过度忧虑以及过喜过悲。一项Meta分析发现,在基于医院的 23 项研究中,中国住院冠心病患者抑郁患病率为51%;对社区冠心病患者的研究发现,抑郁症患病率为34.6%~45.8%。NTERHEART研究发现,中国AMI急性心梗患者抑郁患病率为 21.7%,明显高于对照组(10.4%)。虽然中国两组人群抑郁患病率均低于全球其他51个国家和地区,但抑郁与AMI的相关性高于其他国家。

6.重视孕妇保健

先心病的发生可能与孕期不良精神刺激、患病、用药、接触有毒物质,妊娠糖尿病、孕前肥胖、孕母高龄和不良生育史有关 。为降低先心病发病率,应加强孕期健康教育,创造良好的孕妇生活环境,增强孕期保健意识,重视孕前体检和产前检查,争取早期发现先心病的危险因素,及时干预。

7.积极参与心脏康复

2016年一项针对991家医院的调查发现,23.0%的医院开展了心脏康复服务,接受心脏康复的患者多为冠状动脉疾病(主要为心绞痛和PCI冠脉支架植入术后)患者,而心力衰竭、心肌梗死、肺部疾病、CABG冠脉搭桥术后患者参加心脏康复的人数较少。

8.定期体检

监测血脂、血糖、血压、尿酸、体重指数、人体内脏脂肪、心电图、心脏彩超、动脉硬化检测等,必要时进行24小时心电监测和冠脉CT检查。

参考文献:
1.谢胜男,李能,王建敏等,孕期危险因素与儿童先天性心脏病关系的M eta分析[J].华中科技大学学报(医学版),2013,42(5):547-550
2.中国心血管健康与疾病报告2020编写组,《中国心血管健康与疾病报告2020》概述[J].中国心血管病研究,2021,19(7):582-590
3. Wei J,Wang X,Liu F,et al. Associations of soybean products intake with blood pressure changes and hypertension incidence:the ChinaPAR project[J]. J Geriatr Cardiol,2020,17(7):384-392.

4. 赵崇强,卢成志,新型冠状病毒肺炎累及心脏的表现和治疗建议[J].中国心血管病研究,2020,18(6):538-541

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