伤寒脉络之太阳篇——表郁轻证

五:表郁轻证

1:桂枝麻黄各半汤

【原文】:

第23条:太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发。脉微缓者,为欲愈也,脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。

【桂枝麻黄各半汤方原方原量】:

桂枝一两十六铢(去皮) 芍药生姜(切) 甘草(炙) 麻黄各一两(去节) 大枣四枚(掰) 杏仁二十四个(汤浸,去皮尖及两仁者)

右七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取一升八合,去滓,温服六合。

【病机】:表郁日久,邪轻证轻。

【主症】:发热恶寒如疟状,一日二三度发,伴面热、身痒。

【治法】:辛温解表,小发其汗。

2:桂枝二麻黄一汤

【原文】:

第25条:服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂技汤,如前法,若形似疟,一日再发者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。

【桂枝二麻黄一汤方原方原量】:

桂枝(一两十七铢,去皮) 芍药(一两六铢)麻黄(十六铢,去节) 生姜(一两六铢,切) 杏仁(十六个,去皮尖) 甘草(一两二铢,炙) 大枣(五枚,擘)

右七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓。温服一升,日再服。本云桂枝汤二分,麻黄汤一分,合为二升,分再服。今合为一方。将息如前法。

【病机】:表郁日久,证微邪微。

【主症】:发热恶寒如疟状,一日发作两次,伴面热、身痒。

【治法】:辛温轻剂,微发其汗。

3:桂枝二越婢一汤

【原文】:

第27条:太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,此无阳也,不可发汗,宜桂枝二越婢一汤。

【桂枝二越婢一汤原方原量】:

桂枝(去皮) 芍药 麻黄 甘草(各十八铢,炙) 大枣(四枚,擘) 生姜(一两二铢,切)石膏(二十四铢,碎,绵裹)

右七味,以水五升,煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升。本云当裁为越婢汤、桂枝汤合之,饮一升,今合为一方,桂枝二分,越婢汤一分。

【病机】:表郁邪轻,外寒内热。

【主症】:发热恶寒如疟状,发热重,恶寒轻,兼见口微渴、心微烦。

【治法】:微发其汗,兼清里热。

六:太阳病变证

【辨证治则】:

观其脉证,知犯何逆,随证治之。此原则不仅仅适用于太阳病,凡不属于六经之病者,皆可以此条作为治疗原则。详见于本篇第16条。

第16条:太阳病三日,已发汗,若吐、若下、若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不中与之也。观其脉证,知犯何逆,随证治之。桂枝本为解肌,若其人脉浮紧、发热、汗不出者,不可与之也。常须识此,勿令误也。

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