13年随访研究：干扰素α治疗HBeAg阳性儿童慢乙肝患者的长期获益显著 | 研究速递
编者按：随着慢乙肝临床治愈理念的不断深入，对儿童慢乙肝患者临床治愈的探索也逐步增多，已有多项研究发现儿童慢乙肝患者采用基于聚乙二醇干扰素α（PEG IFNα）的治疗的临床治愈率可达50%以上，且年龄越小，治愈率越高。但早年PEG IFNα还未广泛用于儿童慢乙肝治疗时，普通干扰素（IFNα）的应用较为普遍，HBsAg清除率虽然比不上PEG IFNα治疗，但却明显优于核苷类药物（NA）。
研究方法
患者特征
共入组411例儿童慢乙肝患者，其中316例为治疗组，95例对照组。大多数为男性（71.5%）。患者基线平均年龄为11.5岁（范围：1-17岁；中位数：11岁），其中81例（19.71%）为1-7岁，330例（80.29%）为8-17岁。HBV感染的主要传播途径为母婴传播。治疗组和对照组基线年龄、性别、ALT和HBV DNA水平方面相似。
IFNα治疗组与未治疗组的患者基线特征
研究结果
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IFNα治疗72周的HBeAg清除率及HBsAg清除率显著高于未治疗组
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IFNα治疗后随访13年的HBeAg清除率及HBsAg清除率持续增加，且显著高于未治疗组
随访5年时，治疗组儿童的累积HBeAg清除率显著高于未治疗组（52.31% vs. 26.84%；P < 0.05）。随访13年时，这一现象持续存在（74.13% vs. 59.27%；P < 0.05）。更重要的是，接受IFNα治疗的儿童有较高的5年累积HBsAg清除率（13.08% vs. 5.54%；P < 0.05）和13年累积HBsAg清除率（46.95% vs. 33.11%；P < 0.05）。
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低龄儿童慢乙肝患者IFNα治疗的HBsAg清除率更高
72周不同HBeAg状态的儿童慢乙肝患者的累积HBsAg清除率
肝霖君有话说
该研究是对早期使用普通IFNα治疗儿童慢乙肝患者的超长随访研究，发现IFNα治疗72周的HBsAg清除率为11.08%，显著高于未治疗患者，长达13年的随访后，HBsAg清除率升高至46.95%。目前，随着PEG IFNα的上市和广泛应用，PEG IFNα治疗儿童慢乙肝患者48-52周的临床治愈率可达50%以上，且年龄越低，临床治愈率越高。这都证明了干扰素α类药物在乙肝临床治愈中的关键作用。目前，我国“儿童慢性乙型肝炎抗病毒治疗研究（萌芽）项目”已经启动，相信儿童慢乙肝临床治愈的循证医学证据会越来越充分。
参考文献：Wang L, Zhao J, Liu J, et al. Long-term benefits of interferon-alpha therapy in children with HBeAg-positive immune-active chronic hepatitis B[J]. J Viral Hepat, 2021.