剖宫产后代肠道菌群少、体重增加快

　　既往流行病学证据已经表明，早期发育时的肠道菌群影响因素（包括剖宫产）与肥胖之间存在直接相关性。剖宫产绕过了与母亲阴道细菌的天然接触，这些阴道细菌对后代正常代谢发育发挥重要作用。虽然有时剖宫产能够挽救生命，例如10%～15%的分娩需要剖宫产避免母婴生命受到威胁，但是剖宫产常被滥用。在某些地区，剖宫产占所有分娩的40%以上。剖宫产率增加同时，伴有肥胖和免疫相关疾病发病率增加，免疫相关疾病包括糖尿病1型、过敏、乳糜泻。更重要的是，剖宫产预防性抗生素使用还与上述疾病风险增加存在相关性。

　　2017年10月11日，美国科学促进会《科学》旗下《科学·进展》在线发表纽约大学医学院的研究报告，发现通过剖宫产出生的小鼠，与经阴道自然分娩的小鼠相比，体重增加更快，但是其肠道菌群动态发展缺失。

　　为了进一步调查剖宫产对后代早期发育时体重增加和肠道菌群的影响，该研究将通过剖宫产分娩的小鼠与经阴道自然分娩的小鼠进行比较。

　　结果发现，断奶4周后，经阴道自然分娩小鼠的肠道菌群正常成熟，但是经剖宫产分娩小鼠的肠道菌群成熟或构成却无显著变化。此外，经阴道分娩小鼠还出现较多与瘦体型相关的细菌。

　　总体而言，断奶15周后，经剖宫产分娩小鼠与自然分娩小鼠相比，体重增加多出33%。

　　有趣的是，上述作用由于性别不同而有更显著的差异，经剖宫产分娩雌性小鼠的体重增加多出70%以上。

　　由于人类剖宫产还涉及围产期抗生素使用，因此对人类后代的影响可能更大。

Sci Adv. 2017 Oct 11;3(10):eaao1874.

Increased weight gain by C-section: Functional significance of the primordial microbiome.

Martinez KA 2nd, Devlin JC, Lacher CR, Yin Y, Cai Y, Wang J, Dominguez-Bello MG.

New York University, School of Medicine, New York, NY, USA.

Epidemiological evidence supports a direct association between early microbiota impact (including C-section) and obesity. We performed antibiotic-free, fostered C-sections and determined the impact on the early microbiota and body weight during development. Mice in the C-section group gained more body mass after weaning, with a stronger phenotype in females. C-section-born mice lacked the dynamic developmental gut microbiota changes observed in control mice. The results demonstrate a causal relationship between C-section and increased body weight, supporting the involvement of maternal vaginal bacteria in normal metabolic development.

PMID: 29026883

PMCID: PMC5636202

DOI: 10.1126/sciadv.aao1874