中医脑病科创始人治疗出血性脑卒中医案精选（文末好礼免费送）
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出血性脑卒中年发病率为81/10万人，患病率为112/10万人，占全部脑血管病患者的20%～30%。发病年龄多在50～70岁，男性略多于女性，冬季高发。
中国近当代名老中医何世英老先生学验俱丰，享誉津门的中医学家，医治脑病，屡起沉疴。
今天，小师妹将何世英老先生治疗出血性脑卒中医案三则分享给大家，供临床优秀中医师参考交流。
例一
患者，男，71岁
1986年7月2日初诊
素患高血压，性急易怒。6天前因冒风涉水，突感头痛头晕，遂扑倒，神志模糊，唤之可应，但言语不利，左半身不遂。
经头颅CT扫描示：“右侧基底节区血肿”。
检查：嗜睡，呼之睁眼，面红气粗，颈软，瞳孔等大等圆，口角右歪，伸舌右偏，血压160/100mmHg，心肺(一)。
左侧上下肢肌力III级，膝腱反射减弱，病理反射未引出，舌质略红，苔黄腻，脉弦细。
证属肝阳暴亢，风痰阻络。
治宜平肝潜阳，化痰通络，方取天麻钩藤饮化裁：
生石决明、珍珠母、双钩藤、炒桑枝、桑寄生各30克
天麻、胆草、竹叶、胆星、牛膝、杜仲、茺蔚子各10克，灯心3克
7剂水煎服，日分2次服。
二诊
精神好转，语言有所恢复，下肢活动较前进步，便干5日末行，舌红苔黄，脉弦。
原方加川军6克(后下)、菊花15克，继服7剂。
三诊
精神明显好转，语言恢复，无头痛头晕，大便自调，左手握力稍差，左下肢活动大有进步，口角不歪，伸舌已正，舌脉同前。
前方去川军、胆草，加桃仁、红花各10克。
连服3周后，复查头颅CT扫描示：'右侧基底节区血肿吸收”。
按语：
高血压病多属肝肾阴阳失调，日久可导致肝阳上亢，火升风动，气血并逆于上，络破血溢，经脉阻塞而致偏瘫。
方取天麻、钩藤、生石决明、珍珠母平肝熄风；
用胆草清肝热；
配胆星、竹叶、灯心清热化痰；
加杜仲、牛膝、寄生养肝血，滋肾阴；
以茺蔚子合炒桑枝收活血通络之功。
例二
患者，女，19岁，农民
1986年7月23日初诊
月前晨起排便，突发眩晕，昏仆于厕，不醒人事，经县医院抢救，数小时后苏醒。
呕吐，头剧痛，左侧肢体活动不利，约治1周后经头颅CT扫描示：“右额区血肿”遂送本院求治。
检查：神清，回答切题，颈部稍抵抗，瞳孔等大，对光反射存在，口角无歪斜，左侧肢体活动不利，左上下肢肌力均为IV级，肌张力增强，膝腱反射亢进，左侧巴氏征微阳性，舌质暗红有瘀斑，苔微黄腻，脉沉细。
证属气虚血瘀，痰浊阻络之中风证。
治宜益气活血，化湿通络，方取补阳还五汤化裁：
黄芪30克，归尾、鸡血藤各15克
川芎、赤芍、桃仁、红花、天竺黄、牛膝、僵蚕各10克
地龙20克，炒桑枝30克
7剂水煎服，日分2次服。
二诊
左下肢稍可拾举45°，左手握力亦增。效不更方，原方加伸筋草15克，再进7剂。
三诊
已能下床迈步，下肢肌力约IV级，左手可持轻物。
原方加重黄芪、地龙量，连服2周后，左侧上下肢活动自由，头颅CT扫描复查“右侧额区血肿吸收”。
按语：
本例为非高血压病所致中风证，多以“内虚邪中”立论，或因平素生活不慎，或由思虑过度伤心脾，致气血亏虚，瘀血阻络而发本病。
方中重用黄芪，大补元气而起痿废；
佐当归、赤芍、川芎、桃仁、红花活血祛瘀通络；
配地龙、僵蚕祛风活络，化痰止痉；
加鸡血藤活血调经，舒筋活络；
取牛膝引火下行，且与炒桑枝相伍共奏通络之效；
更以天竺黄清热豁痰，利窍定惊。
例三
患者，男，42岁
1986年2月4日初诊
7天前因情绪激动，突发头晕耳鸣及头剧痛。尔后，视物成双，神志模糊，语言不清，口眼歪斜，伴恶心、呕吐，遂去某医院救治。
经头颅CT扫描示：“蛛网膜下腔出血”。
1周后来本院求治。
检查：体温38.7°C，血压120/70mmHg，精神不振，嗜睡，唤之可应，语言流利，双瞳孔等大等圆，调节反射受限，左眼视野缩小，视物成双，颈项有抵抗，心肺(一)，膝腱反射存在，病理反射弱阳性，舌尖红，苔黄腻，脉弦滑数。
证属肝火上扰，风痰阻络。
治宜清热凉血，熄风通络，方以犀角地黄汤加味：
广角粉3克
龟板、生地、丹皮、赤芍各12克
生石决明、煅磁石各30克
地龙、夏枯草各20克
菊花、蝉衣、僵蚕、牛膝各15克
天竺黄、石菖蒲各10克
7剂水煎服，日分2次服。
二诊
体温正常，神志清，精神好转，可进半流食，大便干。
原方去蝉衣加川军6克(后下)。
药进3剂后，大便通。
为引血下行加益母草20克，再进7剂。
三诊
头晕轻，四肢活动自由，惟左眼仍有复视，外展视野小。
原方加青葙子、谷精草以清肝明目，且重用石莒蒲以助开窍化痰之力，连服7剂。
四诊
诸症均减，原方进退继服4个月痊愈出院。
按语：
“诸风掉眩，皆属于肝”，肝为风木之脏，体阴用阳，风性善行而数变。
中风之病与心、肝、肾阴阳失调有关，加之五志过极、心火暴盛，则肾阴不足，水不涵木，阴虚阳实，热则怫郁，心神昏冒，遂致气血逆乱，风邪乘虚而入。
方以广角粉清心凉血解毒，
生地凉血清热养阴，
辅以芍药、丹皮，清热凉血，活血散瘀，
药仅四味，可直清营血之热，且有清心止血之效；
配生石决明、煅磁石平肝潜阳，滑热明目，
佐龟板加强镇惊之力；
加菊花、夏枯草清肝明目与蝉衣共奏疏风清热；
用地龙、牛膝清热熄风通络，引火下行，天竺黄与僵蚕相伍，其清热化痰，熄风止痉之功更卓；
更以菖蒲开窍安神以定志。
看完何世英老先生的医案三则，您对中医治疗出血性脑卒中有什么新的理解呢？