九针埋线治疗慢性盆腔炎

慢性盆腔炎是妇科常见疾病，而且又是妇科中的一个难题，患者常因久治不愈而十分痛苦，从精神上、经济上均造成很大的负担，严重地危害着广大妇女的健康。近年来随着中医药研究的深入，对慢性盆腔炎的研究也取得了很大的进展。

1.概念

现代医学认为女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时称为“盆腔炎”。慢性盆腔炎多为急性盆腔炎治疗不彻底或延误治疗、或患者体质较差，病情迁延所致。但亦可无急性炎症病史，也有时病原体毒力较弱或机体抵抗力强，无明显急性期症状，因此未予治疗，而发展成为慢性过程。慢性盆腔炎包括慢性输卵管炎与输卵管积水、输卵管卵巢炎、输卵管卵巢囊肿及慢性盆腔结缔组织炎。

2.病因病机

祖国医学无慢性盆腔炎这一病名，根据本病的临床表现及特点，应属于中医妇科学“妇人腹痛”、“带下”、“月经不调”、“瘕”、“痛经”及“不孕”等范畴，以下腹疼痛、腰骶疼痛、带下异常为主症。

中医认为本病发生主要是由于湿热、寒湿、痰湿之邪内侵，不及时或未彻底治疗，湿邪留连，与胞脉气血搏结而成瘀，胞脉、胞络气血阻滞，运行不畅，冲任损伤，病程迁延日久，正气受损，脏腑功能失调，脾肾二脏虚损，近代妇科大家刘奉五认为湿热、寒湿是盆腔炎的主要致病因素，湿热凝聚、寒湿凝聚、气滞血瘀是本病的主要病理过程，本病病性为虚、实夹杂,病位为冲任、胞宫。

3.辨证分型

石富娟认为慢性盆腔炎分为湿热内阻型、气滞血瘀、脾肾亏虚、肝肾不足四型。齐津丽认为分气滞血瘀、湿热郁结、寒湿阻滞三型。陈华琴分四型即湿热瘀结型、寒湿凝滞型、气滞血瘀型及瘕痞块型。综合各家观点，慢性盆腔为可分为以下几种类型：湿热瘀结型、寒湿凝滞型、气滞血瘀型、肝肾不足型。

4.临床表现

主要表现为下腹坠胀疼痛，腰骶酸痛，可伴有白带增多，月经不调，尿频尿涩，肛门坠胀等症。妇科检查：阴道分泌物增多，子宫后倾，活动受限。

5.治疗

中医认为本病属于慢性病，故缓则治本。求因论治，首先要根据其临床表现，分清寒湿、湿热、瘀血等病因，再根据病人体质虚损情况，予以祛邪兼顾扶正，或扶正为主，兼顾祛邪。中医在治疗本病的方法也日益增多，除中药内服治疗、灌肠治疗、外敷治疗、阴道用药、针灸治疗，还有中西医结合治疗，以及各种物理疗法等等。现在我把我在临床用针灸埋线疗法治疗心得与大家分享一下。

（1）磁圆针：叩击背俞（腰椎段）、八髎、下腹部任脉 ，膝以下三阴经，叩至皮肤发红为度；

（2）毫针、火针以3  ：1次交替运用，取八髎、关元、中极、归来、阴陵泉、三阴交；毫针刺代秩边（针感传至前阴，不留针）；

（3）埋线：取穴：关元、中极、归来、三阴交；脾虚加足三里、脾俞；肾虚加次髎、肾俞、十七椎下；

（4）中药灌肠：大黄牡丹汤加红藤30g、 益母草15g。

6.按语

盆腔炎的形成主要由于分娩、流产及宫腔内手术或平素不注意卫生，特别是经期、产后失于清洁，毒邪乘虚内侵，湿毒蕴于下焦客于胞中，气血瘀滞，毒热内结而致。急性发病者，可伴有恶寒发热，带下黄稠秽臭，属中医学湿热下注或湿热蕴郁，宜中西医结合，综合治疗。如急性盆腔炎迁延不愈或反复发作，临床症状相当缓和多属寒湿凝滞或气血郁滞，以本法治疗有较好疗效。

（文章选自《第二届全国九针疗法经验交流会论文汇编》）