一例放射性食管炎的中医治疗

患者，女，63岁，因吞咽困难3月余入院。3月前在放化疗过程中出现吞咽困难，进食梗阻感 ，口干咽干，无口苦，纳差，神疲乏力，咳嗽，痰清稀色白，偶有腹部隐痛，腹胀，容易出汗，时失眠多梦，无发热畏寒，便溏，无反酸烧心腹胀便血等不适。舌红苔少脉细弱。结肠恶性肿瘤手术史（术后3年间经过数次放化疗），反射性食管炎病史，下腔静脉血栓形成病史。辅助检查：CT示肺部感染，食管中下段管壁增厚，管腔狭窄。胃镜示食管中下粘膜溃疡出血，管腔狭窄。

中医诊断噎膈，气阴两虚证。

处方：

黄芪20    炒白术20   党参15       茯神30

陈皮10    白扁豆10   北沙参15   玄参15

麦冬15    玉竹10       姜半夏10    射干10

桔梗10    浮小麦30   大枣10        丹参15

川芎10    地龙10       延胡索15   合欢花10

焦神曲10 焦麦芽10  炙甘草10

补气运脾汤合甘麦大枣汤针对脾虚促运化，甘麦大枣汤又可改善失眠，麦门冬汤补津液，玄麦甘结汤加养阴利咽改善吞咽困难，姜半夏陈皮射干行气化痰，丹参川芎地龙养血活血，地龙可止咳并通经活络，合欢花延胡索疏肝活血止痛。

放射性食管炎为热毒伤阴，气阴两虚 ，胃失和降。脾虚肺弱，咳嗽痰多。而口干咽干是津液不润。出现燥与湿并存，降逆化痰和滋阴润燥兼顾，以润为主。噎膈日久，久病入络，且腕管狭窄，当活血通经。虽有粘膜溃疡出血，为热毒瘀血所致，不大用虫类药或破血药应无妨溃疡。

此为患者出院带药，老师授意下我开了这个方子，不知效果如何。