妙哉！没用一味温通药，“冻疮”还能这样治？

读研期间，每次下门诊后，经常去这家餐馆吃饭，一来二回就跟老板聊上了，得知我是中医院校的学生，就向我咨询，他每年冬季就手脚发凉，手生冻疮。我通过望闻问切一番琢磨，心中已有胜算。对他说，等到天冷时再治疗吧。到了冬天，果不其然，手脚不温，手面、脚面生有多个冻疮。遂开方如下：

芦根 白茅根 茯苓 栀子 淡豆豉 玄参 北沙参 生牡蛎 赤芍 炒麦芽 浙贝 陈皮 桔梗

服上方五付后，微信告知，冻疮渐消，手脚已温。后又照上方服五付，得以痊愈。

这是三年前的案例，每年冬季都会微信问他，冻疮未再反复。我把此案讲给身边要好的同学听，他们表示不太理解，问我没用一味温通药，也没有用冻疮经验方当归四逆汤之类的，为什么仅仅十付药就能治好冻疮？

这时，我向大家详细介绍病人情况，他之前当过兵，身体健壮，在夏天的时候我就观察到他两眼炯炯有神，思维敏捷，舌质红苔黄腻，双寸脉沉，关尺滑数，这不是虚证也不是寒证，怎么能用温通的药呢？

这是典型的痰郁证。从舌质红苔黄腻，关尺滑数提示是痰热证，又结合寸脉沉，说明上焦被痰郁闭，肺主一身之气，宣发肃降功能失常，阳气不能正常输布到四肢末端，才导致手足凉，冻疮生。

故用桔梗、浙贝开通上焦郁结，肺气通则一身之气机畅，气机畅，津液行，痰何以生？栀子、淡豆豉宣散郁热；陈皮、茯苓化其痰湿；芦根、白茅根通利小便，使湿热从小便而出；痰热郁结甚重，恐伤其阴津，加玄参、北沙参养阴；并用赤芍入其血分，活血化瘀。

这种治法是受金元四大家之一，“攻邪派”代表人物张从正一则医案的启发。他在《儒门事亲》中有一则医案，甚为精彩，摘录如下：戴人女僮，足有寒疡，俗云冻疮。戴人令服舟车丸、浚川散，大下之，其疮遂愈。人或疑之。戴人曰：心火降则寒消，何疑之有？因为患者阳气被痰湿所遏，不得不展，久则郁而化火，气血不活，故致冻瘍。

经常会有很多人咨询，手脚凉怎么办，可不可以用艾灸熏或者艾叶泡脚？今天就给大家讲讲手脚凉的问题。北方冬天有暖气，但是有些家庭里还是觉得很冷，问题出在哪里？想必是离不开这俩因素

①是暖气真的不热，就相当于人体的阳气确实不足，即阳气虚，这个时候就可以用艾叶泡泡脚，温阳祛寒；

②就是家里暖气阀门没打开，导致暖气通不到屋里面，在人体中，就是阳气郁结，不能到达四肢末梢。那么阳气为什么不通呢，有多种原因，有气郁，有痰郁，有血瘀，有中焦痞塞不通等。总之，遇到手脚不温，不可陷入固有的思维定式，立刻想到是寒证，就用当归四逆汤，温经汤以及桂附之类，若果如痰郁，岂不是南辕北辙乎？

明代医家李中梓曾告诫医者“见痰休治痰，见血休治血，见汗不发汗，有热莫攻热；喘气毋耗气，精遗勿涩泄……”。因为这些只是疾病的外在的表现，不能代表疾病的本质。要想治病求本，必须通过望闻问切四诊合参，综合分析，判断出病情的本质，才能药达病所，取得良好的疗效。

温馨提示：本文是比较成功的案例之一，特此分享给大家，供学习交流，希望能提供一个诊疗思路。如果您有什么疑问和建议，请在留言区互动，我将一一回复大家。