手抖，腿抖，流涎16年 中医讨论版 基层医生论坛

患者柴xx，男，75岁，本县邻村人，因左侧手抖，腿抖，流涎16年于2013.3.19来诊。
　　患者16年前因脑梗塞后出现左侧手抖，腿抖，流涎，经常头晕，在市医院诊断为帕金森综合症。刻诊：左侧手抖，腿抖，流涎，头晕，四肢发凉，饮食可，大小便正常，夜尿频多，无口干口苦，无汗出。舌苔薄白水滑，脉沉弦尺弱。
　　辩证：脾肾阳虚，中州痰湿，络脉痹阻
　　选方：柴胡桂枝汤加真武汤加吴茱萸汤加减
处方：柴胡15 黄芩15 人参12 半夏12 桂枝30 白芍30 炙甘草20 茯苓45 白术30 吴茱萸15 干姜20 附子15 白芥子12 黄芪60 丹参30 胆南星12 生姜10片 大枣10个 以上单位为克 5付 嘱患者煎药90分钟，只取头煎分3次服用。药渣煎40分钟泡脚.
2013.3.25二诊患者症状稍微减轻，把附子加为20g 生姜加为20片 5付
2013.3.31三诊 患者流涎减轻，手已经基本不抖了，头晕大减，原方附子加为25g 生姜加为25片 5付
医案分析：患者流涎手脚发抖皆为阳虚痰饮所致，患病日久阴阳失调五行失和故用柴胡桂枝汤打底协调阴阳枢机。
84条：太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。　　316条：少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便不利。或下利，或呕者，真武汤主之。真武一方，为北方行水而设。用三白者，以其燥能制水，淡能伐肾邪而利水，酸能泄肝木以疏水故也。附子辛温大热，必用为佐者何居？盖水之所制者脾，水之所行者肾也，肾为胃关，聚水而从其类。倘肾中无阳，则脾之枢机虽运，而肾之关门不开，水虽欲行，孰为之主？故脾家得附子，则火能生土，而水有所归矣；肾中得附子，则坎阳鼓动，而水有所摄矣。更得芍药之酸，以收肝而敛阴气，阴平阳秘矣。若生姜者，并用以散四肢之水气而和胃也.