桂枝汤加减研末塞鼻治疗怪汗症

桂枝汤加减研末塞鼻治疗怪汗症

黄某某，女，25岁，萍乡市东源乡农民，1985年10月初诊。

自诉3个月前因产一女婴，合家不欢，其夫不唯照料不周，而且冷言冷语，使之内外受气，郁郁成病，恶梦频繁，醒后全身汗出。

近月来，不梦亦自汗，汗出颇怪，上午左侧汗出，下午、晚上右侧汗出，分界明显，汗色略黄，稍有臊味，经服西药维生素类以及中药止汗诸方无效。

症见：面色萎黄少华，乏力懒言，头昏，不发热，微恶风，纳差，不渴，二便尚可。

舌脉：舌体偏胖嫩，舌质淡红晦滞、薄白，脉缓略弦。

辨证：气血失调，营卫不和。

治法：疏气理血，和营止汗。

处方：【桂枝汤加减】。

桂枝15克，白芍15克，甘草7克，五灵脂12克。

用法：焙干研末，用童便调和之。取比桐子稍大1丸，塞于右侧鼻孔（男左女右），暂观其效。

次日患者告，左侧汗减，于是改塞左孔。又来告，右侧汗减，医患均喜。

余嘱上下午轮流塞之，谁知患者求愈心切，回家后竟然两鼻同塞，用口呼吸。

据患者反映，两鼻同塞效果有奇异处，当感呼吸不便而难受之时，全身会猛地一战，于是自觉有一丝凉气直贯全身，汗随之而减，但也不是每次如此，往往有意求之不可得，无意反得之。

依此法，2日后自汗全止。

后以八珍汤合逍遥散加减善后。

10余剂乃愈。

按：

患者为较典型的桂枝汤证，因恐有瘀血，特加五灵脂、童便；考虑患者求愈心切，加上家人照顾不周故难以守方，故制成药末塞鼻。

由于鼻孔毛细血管和粘膜组织特别丰富，药物可直接于此吸收，其效也许比汤剂来得快些。

一见微效，医患信心倍增，守方无疑。中医认为，汗为皮毛所司，由肺所主，“肺开窍于鼻”，“肺主气”，“气行则血行”，气血得调，营卫自固。此案汗出为标，气血不和为本，故汗止以八珍汤合逍遥散善后，使本固而标不复至矣。（萍乡李远实）

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