往來寒熱
往來寒熱
往來寒熱並不是常用成語，本是中毉的術語，用來描述症狀。
就是人體交替發燒和發冷，一會兒發燒，如同進入蒸籠，一會兒發冷，如同墜入冰窖。這時候人的自我感覺和體征都是一致的。
也就是說，自覺發熱的時候，觸摸其身體也是熱的。而自覺發冷的時候，觸摸其身體也是涼的。
普通感冒的早期，人會同時出現發熱和惡寒。用體溫表測患者體溫很高，身體或額頭摸上去滾燙，但是患者本人卻覺得發冷、怕冷，外面有一點走風漏氣都能感覺到，而且這種惡寒的特點是得衣被而不解，穿得再多蓋得再多也沒用，就是冷。有的人會出現打哆嗦和寒顫。
如果體質強悍或治療得當，用一些辛溫宣散的中藥，出一身汗燒就會退了，惡寒也就消失了。是為正勝邪退。
如果身體虛弱或治療失當，就會進入一個正邪交爭，互有勝負進退的階段，就是往來寒熱。
普通感冒會有，同時患者會出現口苦、咽乾、目眩、喜嘔等症狀，需要服用一些培補正氣的藥物，加上疏肝理氣的柴胡等中藥，就會出現“上焦得通，津液已下，胃氣因和，身湒然汗出而解。”
如果治療失當或感染的不是細菌病毒而是瘧原蟲，得的是瘧疾甚至是惡性瘧疾，那麼這種往來寒熱就會持續很久，甚至惡化。惡寒怕冷和寒戰會變成打擺子，身體會持續顫抖，個別人顫抖完了，會出一身汗，症狀緩解或痊癒。
更多的人顫抖完了，身體持續衰弱，病情並不緩解，甚至加重。周而復始重複著往來寒熱，有時候一天發作幾次，或者隔天發作一次，或者隔幾天發作一次。
由於瘧原蟲的侵蝕，可以出現肝脾功能的代謝失常，很多人會出現黃疸、肝脾腫大、腹水、貧血等問題，直至死亡。
現代人們知道了，瘧疾是由瘧原蟲引起的，而瘧原蟲是由蚊蟲叮咬通過血液傳播。
“古人用山嵐瘴氣
來統稱南方導致瘟疫的發病條件”
上一篇講烏煙瘴氣的時候講過，南方氣候炎熱，濕熱交蒸，平原水網縱橫，山地叢林茂密，為蚊蠅的滋生創造了條件。
很多人接觸過一些小樹林，經驗閱歷豐富的可能接觸過人工林，真正的原始森林絕大多數人沒接觸過，頂多看過貝爺的《荒野求生》，當玩笑似的看看南美的熱帶雨林。
真正進到原始森林裡面，人應該感到的是恐怖和殺氣。這種殺氣不是因為森林裡面有大型野生食肉動物，而就是來自植物本身。
腳下是厚厚的軟軟的由樹枝樹葉堆積而成的腐殖層，空氣中彌漫著各種奇怪的味道。雖然沒有直接吃動物的豬籠草、捕蠅草，但是你能感覺到如果不能活著出來，自己就會變成滋養植物的一堆肥料。
古代人移民的南方，面對山川的時候一樣是有敬畏和恐懼的心理。況且，初來乍到，周圍人不斷生病，而且互相傳染，更加劇了這種恐懼。
對於微生物，由於肉眼不可見，古人只能靠抽象思維，用感悟的方法確認其存在，並研究瞭解其生存發展的規律和條件，從而能達到防、抑制、消滅、利用微生物的目的。
所以古人用山嵐瘴氣，來統稱南方導致瘟疫的發病條件。
“中医治療瘧疾的思路？”
《西遊記》唐僧為三個徒弟起的名字很有深意，功夫法力最淺的是沙僧，法名悟淨。
俗話說眼不見為淨，肉眼看的是清清亮亮乾淨的水，但是裡面蘊含著很多微生物，要用心體悟，不能想當然以為乾淨衛生。
中國人習慣把水煮開了以後喝熱水，裡面就有防病養生的理念。身體受傷以後不要沾水，更不能用水沖洗傷口，這也是中毉總結出來的防止微生物感染的經驗。
從預防上講，蚊子的繁殖離不開水，尤其是死水。流動的活水或水裡有魚蝦，不利於蚊子幼蟲孑孓的成長。而事實上消滅蚊子是不現實的，避免被蚊子叮咬也不可能。
從治療上講，發明一種藥物直接殺死瘧原蟲是最直接有效的方法。但是臨床實踐證明，這些藥物正作用強大，副作用也不小。
而且瘧原蟲极其聰明，每種抗瘧疾的新藥發明使用不久就會出現耐藥，不再起作用，副作用但是一點不減。
中毉採用的另外一種思路，就是間接治病，通過使用藥物或使用針刺艾灸的方法，培補正氣，提高免疫力，減少免疫過亢，達到抗瘧的目的。
古代道家多在人煙稀少的山中修行，免不了要和瘧疾等各種山嵐瘴氣作鬥爭，積累了豐富的經驗。
東晉葛洪在《肘後方》中記載，瘧疾發作，在發熱的時候，用青蒿浸水絞汁服用，可以治療瘧疾。
“與屠呦呦老師過往的一段小經歷”
70年代中國中毉研究院，以屠呦呦為首的專家們，通過研究實驗，從青蒿中提取出青蒿素，製成中藥，治療瘧疾非常有效。
尤其是能治療非洲惡性瘧疾，副作用小，耐藥性不明顯，拯救了很多人的生命。
1994年，我在東直門毉院院辦工作，參與籌建外賓門診。
當時在世界銀行駐華代表處工作的達烏德博士交給我一張英文簡報，就是有關青蒿素的報導。他們的教會在非洲傳教，深受瘧疾的困擾，想購買一批青蒿素。我查詢了相關資訊，先打電話聯繫到屠呦呦老師，講明來意。屠老師約我下午下班前去她辦公室。
東直門毉院和中毉研究院原來是一家單位，都在海運倉。我應約去大白樓敲開了屠老師的辦公室，屠老師交給我兩盒青蒿素藥片，並告訴我生產廠家的聯繫方式。
我把樣品和聯繫方式轉交給了達烏德博士，他們順利購買藥物。
1997年我訪問美國的時候，達烏德博士已經離任回到華盛頓的世界銀行總部工作，他邀請我到家中小住，還有幸見到了在美國訪問的他們的宗教領袖。
他們還感謝我幫助購買青蒿素，他們的教職人員和信眾受益很大。
想起來有意思，最初西方傳教士到中國傳教的時候是靠西毉打開了市場，進而建立了很多教會毉院和學校。
我們手握著金鑰匙，為什麼不用他去傳播中華文明呢？用道士發明的青蒿素傳播其他宗教，葛洪老爺爺地下有知，不知作何感想？
徐文兵
2020年6月30日星期二
于湯河原吉浜