人到中老年 营养比运动更重要

“饭后百步走，活到九十九”“千金难买老来瘦”，运动和吃饭在生命中不可或缺。那么怎么吃才健康，为什么有的人越吃越“营养不良”。本期名家访谈，记者采访了江苏省老年病医院（南京医科大学附属老年医院、江苏省省级机关医院）老年医学科主任医师欧阳晓俊。她表示，人到中老年，营养比运动可能更重要。

体力差、精神不好警惕营养不良

进入老年，很多人经常把体力差、没精神，走不动路归咎于年龄，认为这是年纪增长的必然现象，殊不知，这些症状、表现，很多都与生活中的营养供给息息相关。

欧阳晓俊介绍，在门诊中，绝大多数前来就诊的老人或多或少地都存在一些营养不良的表现。大多数老年人主观认为自己需要清淡饮食，主动控制饮食，限制了蛋白质和肉类的摄入；也有部分老人因牙齿等问题，咀嚼能力和吞咽能力下降，胃肠道吸收功能下降，导致营养的消化吸收障碍，从而造成自身营养不良；还有些慢病患者，比如心脑血管疾病、糖尿病、慢阻肺等等，这些慢性疾病本身就可能造成老年人的营养缺失；还有一些如骨折、肿瘤、卒中等手术后患者，在治疗疾病的过程中，体力消耗、营养需求相较平时大幅度增加，一旦出现营养负平衡，连康复都会变得更加困难。

欧阳晓俊表示，一般情况下，营养不良并没有特异性的表现，老年人体力变差、神志淡漠、精神不佳等往往都可能与营养供给失衡密切相关。

“老年人一旦出现营养供给不足，还会出现身体免疫功能下降、伤口久治不愈甚至还可能出现感染问题。”欧阳晓俊提醒，老年人一定要注意均衡营养，每天保证优质蛋白质以及热量的摄入，“千金难买老来瘦”并不适合每一个老年人。

“吃得好”不一定就“吃得对”

今年83岁的王奶奶一直是位“养生达人”，为了保持健康，她还给自己定制了一个食谱：每日两颗鹌鹑蛋、生菜叶子，辅以人参、海参等滋补食品。明明吃得都是“好东西”，却愈发消瘦，甚至肺部出现反复感染，且久治不愈。家属无奈之下，不得不到医院门诊就诊，评估后为确诊为营养不良。通过鼻饲补充营养，不久后，体重恢复正常，肺部反复感染不愈的问题也迎刃而解。

为什么明明吃的都是滋补的“好东西”，还会营养不良呢？欧阳晓俊解释道，很多老年人对“营养不良”问题的认识存在误区。很多老年人认为低盐低脂低糖、清淡饮食就是维持健康的方法，殊不知，正是因为这些“低”，导致热量、蛋白质摄入量不足，甚至出现电解质紊乱等问题。如果吃得太细，像王奶奶一样，饮食结构单一，虽然都是好东西，但却不够均衡。不少老年人肥胖，认为自己肯定没有营养问题，欧阳晓俊说：“肥胖也是营养障碍的一种表现，不少肥胖的人群是脂肪含量高，但肌肉含量低，肌少症比单纯因肌肉量低导致的肌少症更为严重。”

欧阳晓俊提醒，要健康饮食、合理搭配、营养均衡是首要条件，过度限制饮食并不可取。

防治营养不良一定要“对症下药”

欧阳晓俊介绍，成年人饮食要坚持多样化，一般情况下不需要额外进行营养剂补充，进入老年后，如果身体状态比较好，只要保证每天摄入充足的热量，保证蛋白质的摄入，饮食均衡，在没有应急消耗的情况下是够的。但如果老年人有行动障碍、卧床的，患有疾病、活动量减少时，可适当多补充一些能量。最好到医院接受一次营养的评估，来判读是否存在营养不良等风险。

在日常生活中，更多的老年人咀嚼功能、吞咽功能的下降，部分营养摄入出现困难。尤其是患有慢性疾病、心血管疾病的老年人，需要适当地补充一些营养素，比如膳食补充剂、营养补充剂等。现如今，心脑血管疾病患者逐年增多，对卒中后患者来说，损耗增加，住院卧床运动量减少，使得肌肉蛋白消耗量也增加。如果不及时关注营养补充情况，老年人会出现体力不佳，难以支撑后期的康复训练，训练效果大打折扣。

对于市面上琳琅满目的各种保健品、补充剂，欧阳晓俊提醒，营养的补充并不是越多越好、越贵越好，老年人营养的摄入和补充，要根据老年人自身的状况，不同状况不同对策，“对症”才是王道。

秋冬季节老年免疫力下降，一定要注意这几点

欧阳晓俊告诉记者，秋冬季是感染病的高发季节，尤其是老年人免疫功能下降，应做到提早预防。她建议：一、老年人需要增强体质，提早对营养的均衡摄入进行干预；二、部分老年人因体力减少，运动量骤减，但需要在可承受范围内加强锻炼。但锻炼不宜早，早晨气温较低，此时锻炼可能会引发心血管问题，建议每天上午十点到下午两点，太阳光充足的时间段进行锻炼，同时增强钙的吸收。第三，秋冬季较干燥，老人不管居家还是户外，要及时补充水分。白开水最好，少喝浓茶，每天保持1500ml至1700ml的水分摄入。通讯员 张婷 实习生 潘小云 南京晨报/爱南京记者 孙苏静