杜仲，主治一切筋骨之痛，一切腰脊之痛

【原】

　　杜仲首载于《神农本草经》而列于上品，全国各地均可栽培，为杜仲科植物杜仲之树皮，折之有丝不断。杜仲又名思仙，又名思仲，又名木绵。其味辛甘，平温而无毒。主治腰脊痛，补中，益精气而添精，坚筋骨，强志，除阴下痒湿，小便余沥梦遗。腰痛不能屈者神功，足疼不能践者立效，久服轻身而耐老。

　　

　　此品可以为君，而又善为臣使，但嫌过燥，与地黄同用，则燥湿相宜，自然无火动之忧也。 杜仲性温而不助火，可以久服，功专肾肝二经，直走下部，筋骨气分，牛膝直走下部经络血分，熟地滋补肾肝筋骨精髓之内，续断调补筋骨曲节气血之间，故数味每相须为用，以为筋骨气血之需，可互相佐使成功也。《本经》谓杜仲主腰脊痛，补中益精气等病，是补火以生土也。王好古言是肝经气分药。盖肝主筋，肾主骨，肾充则骨强，肝充则筋健。屈伸利用皆属于筋，故入肝而补肾，子能令母实也。但肾虚火炽，梦泄遗精而痛者勿用，以其辛温引领虚阳下走也。

　　

　　吾总结先人用杜仲之验，此品禀阳气之肥而得金气之浓，入足少阴兼入足厥阴经，功专肝肾，故所主治一切筋骨之病，专用补肾，淡盐酒拌炒。若同调补筋骨药用，则生用，或酒炒；若同祛湿除痹药用，以姜酒拌炒；治泻痢，酥炙。除寒湿，酒炙；润肝肾则蜜炙。治酸疼为姜汁炒。肾中之气不足，因之寒湿交侵，而腰足疼痛，可用大量杜仲至50g,温其气，燥其湿，而痛自止。故合破故、胡桃、续断、狗脊等配, 为治腰膝酸疼之胜药, 若精水不足，内多虚热者，则需伍地黄山茱萸枸杞子，及加少量知母黄柏类，以此治之。否则，水益燥，火益盛，其痛更甚；如有肝肾不足所致之眩晕，宜合滋养肝肾之山茱萸枸杞子女贞子等同用。

　　

　　于下元虚冷之阳痿、小便频数者，与补骨脂仙人脾菟丝子等伍；孕妇胎动不安有肝肾不足病症者，与桑寄生白术续断同用；肝肾亏虚之高血压，大量杜仲与桑寄生牛膝同用，乃引领虚阳下走也。同滋补药黄芪人参则益筋骨之气血，同活血祛风药当归鸡血藤防风者而去筋骨之风湿，总所主不离筋骨也。

　　吾在临床常用大量杜仲配白术50以上，治腰突患者而有捷效。举例如下，

　　郭某，男，31岁，江西丰城孙渡人。患腰部疼痛于失眠症2020年1月2日初诊，有腰痛史几年 ， 早二年在丰城某医院CT检查有腰间盘突出，当时住院点滴治疗有所缓解，因19年年底搬东西又发作，在社区门诊点滴地塞米松头孢类抗生素 3天无缓解，逐来门诊用中药治疗。

　　

　　刻诊见面色黎黑而有痛苦样，全身虚胖，腰痛觉空虚无着，走路有彼，点滴之后失眠严重有一周，彻夜没有睡意，口干烦燥，四肢怕冷，小便短而大便结，舌质薄舌尖红而舌根苔厚腻，脉弦细无力。此腰痛失眠乃肾气亏虚而坎离不交所致。治宜补益肾气而以交通坎离为要。一诊疏方七剂，如下如下，白术150g杜仲80g山茱萸15g连子芯15g熟地30g北五味子10g麦门冬30g茯苓20g。七剂。水煎服，一剂煎二次，药汁混合一起分二次热服，早睡早起，早起煅炼一小时，生冷油腻不吃或少吃，水果蒸热吃。二诊，诉服药后大便一天溏稀4到5次，腰痛已基本恢复，服药当天睡眠到天亮，效不更方，二诊方原方加焦三仙10g红参15g继用，七剂。以善其后！

　　

　　案评，本患原有腰突史，应搬东西而复发，点滴抗生素类无明显效果，而出现腰部空虚无着样疼痛，乃肾虚腰痛也。肾虚，有水火不同。经谓诸痛皆属火，独肾虚腰痛非火。肾中有火则腰不痛。然治肾虚腰痛，宜补肾火耳。然火非水不生，不补水，火无水制，痛亦不止。必于水中补火，水火既济，肾痛自除。

　　故方中要大量用白术利腰脐，而用山茱萸熟地补肾水，加白术相用且也不至呆补 ，用麦冬五味子补肺以金生丽水 ，用大量杜仲补火以止腰痛，得麦冬熟地则不至干燥，调剂相宜，故效最捷。