爱课敲板｜CT还是MR，傻傻分不清？诀窍在此，拿走不谢！
有一些临床医生跟我说起他们的尴尬事。说是当朋友或是病患者拿出影像图片找他看时，却常常难以分辨这个图片到底是CT片，还是MR（或MRI）片！
虽然凭自己的解剖学知识能够知道图片是哪个部位的，但由于对病变的性质掌握不了，分析起来更是感到困难。
遇上这样的事情，医生们自然会感到难为情，同时，的确会影响病患者的信心。
怎么办呢？
当这些医生朋友们问到我这个问题时，我一般都会开玩笑地说：转给我来看看不就行了？！现代医生的分科越来越细，“隔行如隔山”，包治百病玩不转了，转科诊疗也很正常嘛！哈哈！
非专业医生只能“望图兴叹”吗？
当然不是。医生们专注于自己的专业领域深入研究理所应当，但在非专业的领域有所涉猎可能会更好。玩笑归玩笑，不同学科的相互交流也属日常“必修课”。医学影像的用途实在太重要，会看影像图片已经成为衡量医生专业素养的标志之一，不可不重视哟！而且，目前已有很多专科医生对其专科疾病的影像识读水平很高，也说明识别影像图片的“功夫”还是可以学得会的，并非高不可攀。我自己一点都不保守，一直在努力创作影像科普，写了一批公众号文章，各位如能认真读读，应该也会有所收获。
本人创作的影像科普著作封面图
到底有什么诀窍？
因为多次遇到这个问题，我专门搜集了资料，看到网上类似的提问也不少，但一直没有发现答得很清楚的，反而是看到“似是而非”的回答，“答非所问”的就更多了。那么，这个“一般人我不告诉他”或“秘而不宣”的诀窍，就由我先来总结贡献几条吧！
第一，看骨头。有基本解剖知识的医生及其他“亲们”肯定能够认出图片上“骨头”的所在。如果骨头显示为白色，就是CT片，如果显示为黑色那就是MR片。注意！我这里说的“骨头”是指“密质骨”，即最坚硬的“骨皮质”部分，“松质骨”和“骨髓腔”则另当别论。
头颅CT（左）与MR（右）的对比图
第二，看脂肪。如果皮下脂肪及内脏脂肪显示为白色，就是MR片，如果显示为灰黑或黑色，则基本上就是CT片。为什么说“基本上是”？因为MR片也可能通过“压脂”技术将脂肪处理为黑色。所以，这一条诀窍不能“认死理”地单独使用。
第三，看软组织。特别是关节内的软组织（韧带、肌腱、软骨等），CT的观察是不满意的，而MR片则可以显示得特别清楚。这一条“诀窍”的专业性略强，可能还有人不知道韧带、肌腱、软骨在哪里，理解起来就会稍微有一点难度。当然一般医生应该还是清楚的。
膝关节CT（左）与MR（右）的对比图
原理是什么？
CT是利用X线穿透人体，检测其吸收衰减信息所得的图像。阻挡X线的能力（专业术语称为密度）越高的物质，在图像上就会显示越白。骨皮质是体内密度最高的结构，所以始终显示为白色。脂肪的密度低，就会显示为灰黑色。各类软组织相互之间的密度差别小，所以要在CT图上分辨它们就会比较困难。
MR是利用“氢质子”的多少、含水成分、流动性、磁敏感甚至是温度等差异来成像，与X线及其穿透力完全没有关系。骨头含钙高，氢质子比较少，所以它就显示为黑色。虽然各种软组织阻挡X线的能力相近，在CT片上分辨不清，但只要其所含成分有所区别，在MR片上就可以显示出明显区别来。
本文限于篇幅，只是说了CT与MR片的简单区分。我想，了解了上述三条诀窍，再有人问，基本上就可以有底气地回答了。
后续我还会继续就相关问题进行探讨，欢迎在右下方提问、关注和讨论。
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