《本草精荟》：和解退热：柴胡

柴胡为伞形科植物柴胡和狭叶柴胡的根或全草。主产于辽宁、黑龙江、湖南、山西等地。有北柴胡与南柴胡之分，以北柴胡质量为佳。常生用、酒炒或醋炒。

一、功效应用

柴胡味苦、辛，微寒。气味俱轻，禀少阳升发之气。归心包络、肝、三焦、胆经。

功效能和解退热，疏肝解郁，升举阳气。其特点性善升发，推陈出新，乃疏肝解郁、和解少阳之要药。

常用于感冒发热，寒热往来，胸胁胀痛，月经不调，子宫脱垂等证，或心腹肠胃中结气，或食积，或因水、热、食、血凝聚等证，柴胡皆宜组方应用，实乃中医临症应用频率最高中药之一。

名家名著摘要：

《本经》：“主心腹肠胃结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈出新。”

《药性论》：“主时疾内外热不解。”

《本草正义》：“用其凉散，平肝之热。其性凉，故解寒热往来，肌表潮热，肝胆火炎，胸胁痛结，兼治疮疡，血室受热；其性散，故主伤寒邪热未解，温病热盛，少阳头痛，肝经郁证。”

《长沙药解》：“清胆经之郁火，泻心家之烦热，行经于表里阴阳之间，奏效于寒热往来之会，上头目而止眩晕，下胸胁而消硬满，口苦咽干最效，眼红耳热甚灵，降胆胃之逆，升肝脾之陷，胃口痞痛之良剂，血室郁热之神丹。”

《本草备要》：“主阳气下陷，能引清气上行，而平少阳、厥阴之邪热，宣畅气血，散结调经，为足少阳经表药。治伤寒邪热，痰热结实，虚劳肌热，呕吐心烦。诸疟寒热。头眩目赤，胸痞胁痛。口苦耳聋，妇人热入血室。”

《医学衷中参西录》：“柴胡为足少阳主药，而兼治足厥阴。肝气不舒畅者，此能舒之；胆火甚炽盛者，此能散之；至外感在少阳者，又能助其枢转以透膈升出之。”

二、配伍应用

1.用于伤寒邪在少阳，寒热往来、胸胁苦满、口苦、咽干、目眩等证。柴胡能疏解半表半里之邪，乃治少阳证要药。治以上诸证，常配伍黄芩、半夏、人参、甘草等，即小柴胡汤。当今有小柴胡颗粒成药，用治外感而见发热、口苦或往来寒热者，使用方便。

若治外感发热，柴胡大剂量应用，有明显透表泄热之功，常配伍甘草等，即柴胡散。

若治外感风寒，郁而化热证，见恶寒渐轻，身热增盛，无汗头痛，目疼鼻干，心烦不眠等，常配伍葛根、白芷、石膏、羌活、黄芩等，共奏辛凉解表、解肌清热之功，即柴葛解肌汤。

2.用于肝气郁结，胁肋胀痛，或头痛，月经不调，痛经等证。柴胡小剂应用，有调达肝气、疏肝解郁之功。治肝郁血虚脾弱，见两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚者，常配伍白芍、当归、白术等，共奏疏肝健脾、养血调经之功，即逍遥散。若兼肝经郁热，口苦心烦者，可再加丹皮、栀子，即丹栀逍遥散，又名加味逍遥散。

若治肝郁气滞，胸胁胀痛之证，常配伍香附、川芎、枳壳等，即柴胡疏肝散。

汪昂言：“凡胁痛，多是肝木有余，宜小柴胡汤加青皮、川芎、白芍。又左胁痛，宜活血行气；右胁痛，宜消食行痰。”

3.用于气虚下陷所致的脱肛、子宫脱垂以及短气、倦怠等证。柴胡有升阳举陷作用，常配伍升麻应用，但剂量不宜过大。治气虚下陷，中气不足等证，常配伍人参、黄芪、当归等补脾益气之药，即补中益气汤。

4.《伤寒论》中柴胡用法。柴胡能清热祛邪，最常配伍黄芩，可清半表半里阳热而除烦，如小柴汤胡、柴胡桂枝汤等方 。

若清半表半里阴证上热，常配伍黄芩、干姜等，即柴胡桂枝干姜汤。

若治少阳阳明合病，常配伍大黄或芒硝、芍药、枳实等，清解少阳阳明邪热，如大柴胡汤、柴胡加芒硝汤、四逆散等方。

若清热截疟，常配伍黄芩、鳖甲等，如柴胡干姜汤、柴胡去半夏加瓜蒌汤、鳖甲煎丸等方。

三、用法用量

柴胡常入煎剂，也入丸散。用量不同，功效有所差异。若用于清热退烧或止少阳头痛，用量常较大，常用十余克至几十克以上；若用于疏肝理气，升发少阳，常用几克至十余克即可；若用于升阳举陷，升提引经，则宜少用，常用几克即可。若用量过大，升提太过，反易出现气高不返，头晕脑胀。

李东垣言：“（柴胡）欲上升则用根，酒浸；欲中及下降，则生用稍。”

汪昂言：“北产者如前胡而软并良，南产者强硬不堪用。外感生用，内伤升气，酒炒用根，中及下降用梢。”

四、应用注意

柴胡性能升发，易伤阴分，故凡真阴亏虚，肝阳上亢，气机上逆之证忌用。

《滇南本草》：“伤寒发汗用柴胡，至四日后方可用：若用在先，阳症引入阴经，当忌用。”

汪昂言：“阴虚、火炎气升者禁用。”

——中医实战笔记：21.1.16晚二稿

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