附子啊，你被中医界冤枉了多少年？谈蒸附子粉使用

附子啊，你被中医界冤枉了多少年？

谈蒸附子粉使用

作者/凌贺楠

一部《伤寒杂病论》流传至今近两千年，历经时代变迁而魅力不减，令历代医家为之叹服，成就了历代无数名医，在此基础上诞生了诸多学派，对于《伤寒杂病论》的注解，历代医家仁者见仁、智者见智，其精蕴的医理、仍未探析穷尽。

但对于方中药物的品种炮制使用论述较少。尤其附子的应用，《伤寒论》中对于附子的使用有生附子与炮附子（破八片），炮附子是如何炮制，书中没写标准（本人在基层，可查阅古代资料书籍较少，无从考证），后人无所适从。尤其前几年扶阳学派的兴起，临床上大剂量使用附子，病人服用后出现了诸多不适，中医界一片谴责之声。

2015在广东举办最后一届扶阳论坛落下帷幕，当时我参加会议后反思，是我们中医没有用好附子？还是附子本身有毒？还是我们人为的将附子炮制成有毒附子？

吾临证三十年，深知纸上“得来终觉浅，绝知此事要躬行”，对于多味常用中药亲买、亲尝、亲制，对于一些有毒中药（如：附子、马钱子、生半夏、鸦胆子等）先让鸡、鸭、狗先服用，再自己试用，有些中药得到了与中医教材不一致的结果。

尤其对附子的关注较多，由于附子的功效无任何一味中药可以替代，且临证常常使用，前二十多年使用制黑附子(2-50克)有部分病人反映服药后出现头晕、心悸、出冷汗、手足发麻、张不开嘴、恶心、呕泻等不适症状，令自己如履薄冰，如临深渊。

2015年个人购买了制黄附子片（经胆巴水浸泡、煮制去外皮横切厚片，用红花栀子水浸泡、干燥。）制黑附子片（经胆巴水浸泡、煮制、纵切厚片褪胆蒸制干燥。）蒸附子片（未经胆巴水浸泡，生附片直接蒸制干燥）三个品种进行临床试用，留心观察，只有蒸附子粉使用后迄今未发现一例病人出现不良反应。

使用蒸附子粉的病人年龄在6个月至9旬老人之间、男女都有，四年来近万例病人，近两百公斤蒸附子粉的应用，有处方可查。有时想是巧合，还是误打误撞，实践是检验真理的唯一标准，我想还是写出来把这一经验分享给中医界的前辈与同仁验证，如正确是否能写入《中国药典》，结束附子长期用胆巴水浸泡的历史，全国中医界统一使用蒸附子粉，让医患双方受益，造福天下苍生。

蒸附子为什么粉碎用，其依据：一是读《金匮要略》妇人产后病，竹叶汤方下写有附子破如豆大；二是：幼年时家贫吾用整米与碎米熬粥，碎米省粮、省时、省材，受此启发，吾把蒸附子粉碎如超市碎玉米状，与生姜一起煎开后小火煮20分钟，用量2-20克之间，蒸附子粉碎后有效成分易煎出，不需大量，通过临床验证，达到了良好的疗效，既节省了病人煎药时间与药费，又规避了医疗风险，更节约了国家中药资源。

附子的性味、归经、功能、主治证、配伍用量、煎服法（主要煎透）、注意事项，历代医家都积累了丰富的宝贵经验，不多说。如何正确使用附子，引用中医界一句流行语：读懂了张仲景《伤寒杂病论》，辨证抓住了纲领，学透了郑钦安《医学三书》，阴阳准过关。

天之生药，用之在医，当用则用，何患之有，不当用而用之，怪医乎？怪药乎？当用而用了人为的有毒之药，怪医乎？怪人乎？怪药乎？